原文
(案7)喘出於腎,關於肺,標本同病。始而邪盛,繼以正衰,大非久病所宜。「熱在上焦者,因咳為肺痿」,仲景早已言之,非無意也。肺之一臟,外為熱火所爍,內被肝火上燔,金不生水,水不涵木,木反侮金,其畏如虎。專與復脈湯治其下,葦莖湯治其上,以冀弋獲。
(案7)氣喘出自於腎,關係到肺,標和本同時發病。開始時邪氣盛,隨後正氣衰,這絕不是久病所適宜的情況。「熱在上焦的,因為咳嗽而成為肺痿」,張仲景早已說過,不是沒有道理的。肺這一臟,外部被熱火所灼燒,內部被肝火上炎,金不能生水,水不能涵養木,木反而欺侮金,其畏懼如同老虎。專門用復脈湯治療其下部,用葦莖湯治療其上部,以期望僥倖獲得療效。
原文
人參,阿膠,知母,炙甘草,大麥冬,棗仁,桑白皮,蛤殼,大生地,川貝,地骨皮,米仁,瓜子,絲瓜絡
人參,阿膠,知母,炙甘草,大麥冬,棗仁,桑白皮,蛤殼,大生地,川貝,地骨皮,米仁,瓜子,絲瓜絡
原文
(案8)夏間伏暑,至秋末而發,亦云晚矣。晚則其道遠,其氣深,橫連於膜原,外發於陽明。所以初發之時,僅見蒸熱,雖得汗泄而不能解,今已二十日矣。曾經化火發渴、發乾,陰分必傷。
(案8)夏季的伏暑,到秋末才發作,也說得上是晚了。晚則其道路遠,其氣深入,橫向連於膜原,向外發於陽明。所以初發的時候,僅見到蒸熱,雖然得汗出而不能解除,到現在已經二十天了。曾經化火出現口渴、乾燥,陰分必定受傷。
原文
傷陰化燥,本屬暑邪見症,而況陽明中土,萬物所歸,尤易化火傷津者乎?然陽明化火傷津,不過清之、養之而已,尚可有為,無如所患之火,內挾飲食之積,結而不開,盤踞小腸,上升則口糜,下注則便泄,泄還不已,轉而為痢,其色黃而帶灰,紅而帶白,便則多痛,以昭邪盛則實之意焉。設使胃家氣旺,腎臟不虛,而用攻克之劑,尚可以勝其任者,原為幸事。
傷陰化燥,本來是暑邪的症狀,更何況陽明中土,是萬物所歸之處,尤其容易化火傷津呢?然而陽明化火傷津,不過是用清法、養法而已,還可以有所作為,無奈所患的火,內裡挾帶飲食的積滯,結聚而不開,盤踞在小腸,上升則口糜,下注則大便泄瀉,泄瀉不止,轉而成為痢疾,其顏色黃而帶灰,紅而帶白,大便時多疼痛,以顯示邪氣盛則實證的意思。假使胃家氣旺,腎臟不虛,而用攻下的藥劑,還可以勝任的話,本來是幸事。
原文
而飲食不思,神情困倦,面白帶青,肌肉暗削,小便不利,少陰、陽明之生氣索然,津液告竭。急急補助,已恐鞭長莫及,豈能再用攻克?診得右脈弦數,左脈細小,細小為虛,弦數為實,虛中有實,用藥兩難,惟有豬苓湯一法,最為痢後傷陰所宜。然下焦可治,而中焦之結者,肝陰之虧者,仍未得以兼治,參入青六一方,佐以芍藥甘草湯一方,而三法備焉,以冀弋獲,否則悠悠忽忽而脫矣。
而飲食不思,神情困倦,面色白中帶青,肌肉暗削,小便不利,少陰、陽明的生氣索然,津液告竭。急急地補益扶助,已經恐怕鞭長莫及,怎能再用攻克?診得右脈弦數,左脈細小,細小為虛,弦數為實,虛中有實,用藥兩難,只有豬苓湯一法,最是痢後傷陰所適宜的。然而下焦可以治療,而中焦的結滯、肝陰的虧虛,仍然未能兼治,加入青六一方,佐以芍藥甘草湯一方,而三法齊備,以期望僥倖獲得療效,否則悠悠忽忽就脫證了。
原文
豬苓,滑石,澤瀉,甘草,阿膠,赤苓,紅曲,芍藥
原文
用薺菜花(一兩)、荸薺(四個)、海蜇(二斤),煎湯代水。
用薺菜花(一兩)、荸薺(四個)、海蜇(二斤),煎湯代水。
原文
次診:進豬苓湯後,所見下痢已減其半,所化之邪亦減其半,所以唇之腫者已消,齒之垢者能清,以及右脈之弦數者能緩、能和,似屬佳兆。然左脈細小,按之仍屬無神,且兼關部帶弦。弦主乎肝,細小無神又主真陰不足,惟以不足之真陰難以涵養肝木,肝木順乘中土,尤為易事。如中土尚屬有權,往往於病邪消化之後,胃口漸開,生機可望焉。
第二次診察:服用豬苓湯後,所見的下痢已經減少了一半,所化的邪氣也減少了一半,所以嘴唇的腫者已消,牙齒的垢膩能清,以及右脈的弦數者能緩和、能平和,似乎是好的徵兆。然而左脈細小,按之仍然沒有神氣,並且關部帶弦。弦主肝,細小無神又主真陰不足,以不足的真陰難以涵養肝木,肝木順乘中土,尤其容易。如果中土尚屬有權,往往在病邪消化之後,胃口漸開,生機可望。
原文
乃胃中之津液早被熱氣所傷,又為下痢所劫,一傷一劫,杳不思納,乾噦、噁心,所謂劫津病至,津竭禍來,此等症是也。若論小腸盤踞之邪,痛勢仍然按之未減,而其位置則已近乎少腹,而不連於脅部,勢欲下行,還未歸併大腸,即使貽患將來,不過為癰為血,尚可徐圖。
然而胃中的津液早被熱氣所傷,又被下痢所劫奪,一傷一劫,全然不思飲食,乾噦、噁心,所謂劫津病至,津竭禍來,這類證候就是。若論小腸盤踞的邪氣,痛勢仍然按之未減,而其位置已經近乎少腹,而不連於脅部,趨勢欲下行,還未歸併大腸,即使遺留禍患將來,不過是成為癰或血證,尚可慢慢圖治。
原文
惟此虛態百出,變生眉睫,能勿懼乎?然則陰盡痢止,最為危候,不得不宗「七虛三實,扶正為先」之訓,而回元氣於無何有之鄉,再圖僥倖。
只有這些虛態百出,變生眉睫之間,能不怕嗎?然而陰盡痢止,是最危險的證候,不得不宗法「七虛三實,扶正為先」的訓誡,而挽回元氣於無何有之鄉,再圖僥倖。
原文
人參(七分),白芍藥(錢半),青皮(七分),牡蠣(一兩),麥冬(錢半),甘草(四分),丹皮(錢半),花粉(三錢),五味(七分),川貝母(錢半),橘白(七分),人中白(五分),雪羹湯、炒香穀芽代水。
人參(七分),白芍藥(錢半),青皮(七分),牡蠣(一兩),麥冬(錢半),甘草(四分),丹皮(錢半),花粉(三錢),五味(七分),川貝母(錢半),橘白(七分),人中白(五分),雪羹湯、炒香穀芽代水。
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