原文
(案1)凡疝氣有三說,每說皆七,三七二十一說,其實各說其說也。此疝則更出於各說其說之外,名為小腸氣。夫小腸氣又有寒濕、濕熱兩途,如囊腳腫硬,膿水時流,小便不利,原在濕熱之條,不可與寒濕之疝同日語也。宜以加味通心散合二妙丸。
(案1)凡是疝氣有三種說法,每種說法又有七種,三七共二十一說,其實是各說各話。這個疝氣則更超出各說各話之外,名為小腸氣。小腸氣又有寒濕、濕熱兩條路徑,例如陰囊腳腫硬、膿水時常流出、小便不順暢,本來就屬於濕熱的範疇,不可以和寒濕的疝氣相提並論。應該用加味通心散合二妙丸。
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肉桂,甘草梢,川木通,連翹殼,黃柏,川楝子,車前子,瞿小麥,淡黃芩,黑山梔,蒼茅朮,燈心,竹葉
肉桂、甘草梢、川木通、連翹殼、黃柏、川楝子、車前子、瞿小麥、淡黃芩、黑山梔、蒼茅朮、燈心、竹葉
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(案2)胃脘當心而痛,其痛有九,痰、血居其二焉。二者之因,因於耽飲者居多。蓋溫飲下咽,積濕生痰,阻氣作痛;熱酒入胃,動血成瘀,阻道亦痛。無怪乎膈咽不通,飲食不下,大便燥結,面黑體瘦,以昭營衛乾澀之狀。若得痰血一消,營衛流行,通則不痛矣。恐後來飲食自倍,腸胃乃傷,未免復蹈前轍,慎之慎之!
(案2)胃脘部正對心口處疼痛,這種疼痛有九種,痰和血是其中兩種。這兩種的病因,因為過度飲酒的人居多。溫飲下嚥,積聚濕氣生成痰,阻礙氣機導致疼痛;熱酒入胃,擾動血液形成瘀血,阻滯通道也導致疼痛。難怪膈咽不通、飲食不下、大便乾燥秘結、面色黑身體瘦,顯示出營衛乾澀的狀態。如果能夠使痰血一消,營衛流行,通暢就不痛了。恐怕後來飲食自己加倍,腸胃受到損傷,難免重蹈覆轍,要謹慎啊!
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三子養親湯、旋覆花湯合煎,加大麻仁、瓦楞子、瓜蔞仁
三子養親湯、旋覆花湯合在一起煎煮,加入大麻仁、瓦楞子、瓜蔞仁
另外用元明粉、紅曲(各一錢半),疼痛時用火酒送服。
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(案3)久病傷陰,雖見熱象,往往口中不渴者,以久病入絡,絡主血、血主濡潤故也。然必驗之於舌苔。
(案3)久病損傷陰液,雖然出現熱象,往往口中不渴,是因為久病入絡,絡脈主血,血主濡潤的緣故。但必須觀察舌苔來驗證。
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(案4)顫振一症,振乃陰氣爭勝,顫則陽氣不復,其勢之來,上衝則鼓頷,四散則肢動,至於肉筋瞤惕,不過來勢之輕者。治此病者,平補鎮心而已。惟肝不藏魂,寤寐失常,膽又內怯,驚悸時作,加之痰火串入其間,法須兼備,冀免厥塞。
(案4)顫振這個病症,振是陰氣爭勝,顫是陽氣不能恢復,其病勢來時,上衝則鼓動下頷,四散則四肢抖動,至於肌肉筋脈跳動,不過是病勢輕微的表現。治療此病,平補鎮心就可以了。只是肝不藏魂,寤寐失常,膽又內怯,驚悸時常發作,加上痰火竄入其間,治法必須兼備,希望避免厥逆閉塞。
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人參,龍齒,當歸身,半夏(竹瀝拌),大生地,秫米,麥冬,茯神,石決明,膽南星,酸棗仁(川連三分拌炒),遠志肉,青竹茹,廣橘紅,鉤藤鉤
人參、龍齒、當歸身、半夏(用竹瀝拌過)、大生地、秫米、麥冬、茯神、石決明、膽南星、酸棗仁(用川連三分拌炒)、遠志肉、青竹茹、廣橘紅、鉤藤鉤
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(案5)濕有五。肥人之濕多起於脾,脾主濕,又主土,土氣不旺,濕邪無路可出,則變而為痰,化而為熱,所謂濕生痰、痰生熱是也。濕熱痰體亦既有年,姑置勿論,且說(俗惟)病經兩候,痛瀉起因,繼以寒熱往來,一日兩三度發,其間呃忒頻頻七日,顯系冷風外感,內從少陽而入,裡氣不納,上逆沖激,出入無定使然。當時汗出太多,雖有口苦、嘔惡等症,卻難和以小柴胡湯。
(案5)濕有五種。肥胖之人的濕多起於脾,脾主濕,又主土,土氣不旺,濕邪無路可出,就轉變為痰,化為熱,所謂濕生痰、痰生熱就是這樣。濕熱痰體已經有多年,暫且擱置不論,且說(俗惟)病經兩候,從痛瀉開始,繼而寒熱往來,一日兩三次發作,其間呃逆頻頻七日,明顯是冷風外感,內從少陽經而入,裡氣不能接納,上逆衝擊,出入不定所導致。當時汗出太多,雖然有口苦、嘔惡等症狀,卻難以用小柴胡湯調和。
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現在汗已不少,吐亦未除,下又通矣,三法自行而瘧疾仍作,胸前痞悶,脈右軟滑,左覺空弦,神情困倦,語言無力,飲食不思。中氣大虛,邪氣尚盛,汗、吐三法,既不可施,惟以和寒溫之例,尚可以行。常念丹田有熱,胸中有寒,白苔滑者,仲景曾出黃連湯一方,喻氏師之,以為和上下法之計。
現在汗已經不少,嘔吐也未消除,大便又通了,三法自行而瘧疾仍然發作,胸前痞悶,脈象右手軟滑,左手感覺空弦,神情困倦,說話無力,不思飲食。中氣大虛,邪氣尚盛,汗、吐、下三法既不可用,唯有以和寒溫的治法,還可以施行。常想到丹田有熱,胸中有寒,舌苔白滑的,仲景曾出黃連湯一方,喻嘉言師法之,作為和上下法之計。
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又念汗、吐、下三法之後,胸前作痞,噫氣不舒者,仲景用代赭旋覆湯,通其陽,鎮其逆,俾得呃不再呃,想亦未始不合。如此治法不獨為新病而設,即舊時之濕熱生痰亦與焉。和方之制,和其不和者也。不和於已虛之後,竊恐虛波暗起,未可忽略。
又想到汗、吐、下三法之後,胸前作痞,噫氣不舒暢的,仲景用代赭旋覆湯,通其陽氣,鎮其逆氣,使得呃逆不再發作,想來也未嘗不合適。如此治法不單是為新病而設,就是舊時的濕熱生痰也包含在內。和方的制度,是調和其不和之處。在已經虛弱之後出現不和,我恐怕虛波暗起,不可忽略。
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小川連,白芍藥,代赭石,草果肉,淡乾薑,半夏,旋覆花,白茯苓,人參,甘草,川桂枝,廣陳皮,生薑,紅棗
小川連、白芍藥、代赭石、草果肉、淡乾薑、半夏、旋覆花、白茯苓、人參、甘草、川桂枝、廣陳皮、生薑、紅棗
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