原文
五朝:兩日來大劑清解,痘粒仍然干痿,可見毒火矇蔽,氣血正怯,何疑毒不外達,徒在裡熏搏?痰潮侵咽,嗆逆來矣。縱與清涼,痘之形色非成漿之象,至險無辭。議以牛黃、珍珠護心胞、利毒痰,湯藥方法不越寒涼圍範也。
第五天:這兩天用大劑量的清熱解毒藥,痘粒仍然乾枯萎縮,可見是毒火矇蔽,氣血正虛弱,何必懷疑毒不能向外透發,只是白白地在體內熏蒸搏結?痰液上湧侵犯咽喉,嗆咳逆氣就出現了。即使給予清涼藥物,痘子的形狀顏色也不是形成膿漿的樣子,極度危險,無話可說。建議用牛黃、珍珠來保護心包、疏利毒痰,湯藥的方法也不超出寒涼的範圍。
原文
黃連,元參,連翹,犀角,地龍,丹皮,羚羊角,土貝,桔梗,金汁打生地,銀花煎湯代水。
黃連、玄參、連翹、犀角、地龍、牡丹皮、羚羊角、土貝母、桔梗,用金汁調和生地黃,金銀花煎湯代替水。
原文
六朝:三次大便竟是藥汁,乃胃中谷氣已少,苦寒直從下走。究竟痘形干痿,並無毒肯化漿之象。已經洞泄,其滑潤又當酌進,必得胃蘇納穀,希冀堆沙發具。
第六天:三次大便排出的竟然都是藥汁,這是因為胃中的穀氣已經很少,苦寒藥物直接從下部泄出。最終痘形乾枯萎縮,完全沒有毒邪願意轉化為膿漿的跡象。已經有嚴重的腹瀉,那些滑潤的藥物又該斟酌使用,必須讓胃氣甦醒,能夠進食穀物,才有希望使痘疹堆積飽滿。
原文
黃連,土貝,羚羊角,紫茸,黃芩,桔梗,丹皮,連翹
黃連、土貝母、羚羊角、紫草茸、黃芩、桔梗、牡丹皮、連翹
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七朝:雖有清漿,顏色呆鈍,仍是郁毒尚多,氣血不得宣布之象。況肢體發泡瘙癢,損瀉皆伏危機。今日清解滋血,佐以攻托,務使胃蘇,自能進谷,穩過十二朝方有好音。
第七天:雖然有清稀的膿漿,但顏色呆滯暗鈍,仍然是鬱積的毒邪還很多,氣血不能夠宣暢布散的現象。況且肢體出現水泡、瘙癢,損傷和腹瀉都潛藏著危機。今天用清熱解毒、滋養血液的藥物,輔以攻邪托毒的方法,務必使胃氣甦醒,自然能夠進食穀物,平穩度過第十二天,才會有好的消息。
原文
黃連,生地,桑蟲,紫茸,黃芩,丹皮,制蠶,連翹,銀花、地丁煎湯代水。
黃連、生地黃、桑蟲、紫草茸、黃芩、牡丹皮、製殭蠶、連翹,用金銀花、紫花地丁煎湯代替水。
原文
九朝:神衰困倦,夜來弄舌咬牙,煩不能寐,況進穀食甚是勉強,猶非全好光景。古云:重恙必講寢食。今陽火與痘毒尚亢,而陰血津液暗爍,清涼多進,熱不盡解,攻蒸兩投,毒未鎔化,磨挨多日,竟無實濟。因思《內經》云:寒之不寒,是無水也,當養其陰。擬此連進三天,扶過十二朝再商。
第九天:精神衰弱困倦,夜裡會伸舌頭、咬牙齿,煩躁得無法入睡,況且進食穀物非常勉強,還不是完全好轉的情況。古人說:嚴重的疾病一定要關注睡眠和飲食。現在陽火和痘毒仍然亢盛,而陰血津液在暗中被消耗,清涼的藥物服用了很多,熱邪卻沒有完全解除,攻邪和溫托的方法都用了,毒邪也沒有熔化化解,拖延了許多天,竟然沒有實際的效果。因而想到《內經》說:用了寒涼藥而熱不退,是因為沒有陰液,應當滋養其陰。擬定這個方子連續服用三天,扶持度過第十二天再商議。
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頭面有收斂之象,雖曰回痂,而食物不加,便溺未調,究竟毒化未盡,正氣先怯,危機仍若。連進苦寒攻毒以來,胃氣受戕,亦致廢食。凡思進之物,皆能蘇豁脾胃之性,姑停藥二日再議。
頭面部有收斂的跡象,雖然說是開始結痂,但是飲食沒有增加,大小便沒有調和,終究是毒素化解未盡,正氣先已虛弱,危機仍然存在。連續服用苦寒攻毒的藥物以來,胃氣受到損傷,也導致了不能進食。凡是病人想吃的東西,都能夠甦醒、開通脾胃的功能,暫且停藥兩天再商議。
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(案3)三朝:時厲毒火兼盛,表裡不清,煩躁神昏,布痘不爽,症屬險象。幸得年已十三,能耐摧拔,庶可幸成。
(案3)第三天:時疫毒火同時旺盛,表證裡證不清,煩躁不安、神志昏迷,痘疹透發不暢,症狀屬於危險的徵象。幸好年齡已經十三歲,能夠承受疾病的摧折與藥物的提拔,或許可以僥倖成功。
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大黃,黃芩,桃仁,滑石,牛蒡,青皮,紅花,連翹,石膏,楂炭,方諸水
大黃、黃芩、桃仁、滑石、牛蒡子、青皮、紅花、連翹、石膏、山楂炭、方諸水
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四朝:時厲毒火尚蔽包絡,所以昏憒妄談。況痘子界地隱隱夾疹,血熱煩蒸已極。不獨治痘,先須清神為要議。
第四天:時疫毒火仍然矇蔽心包絡,所以神志昏亂、胡言亂語。況且痘疹的區域隱隱夾雜著斑疹,血熱煩躁蒸騰已經到了極點。不只是治療痘疹,首先必須以清心安神為重要原則來商議。
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三黃解毒湯:黃連,黃柏,滑石,黃芩,石膏,黑梔
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五朝:神識頗清,全賴苦降之力。論年長出痘,人事已曉,肝中相火、腎藏龍火皆得升騰,少陰脈循咽挾舌,厥陰脈貫膈繞咽,一水不能制二火,恐其阻塞咽喉,陽氣燔灼。湧吐涎沫,如漆如膠,原在難治之條。《經》云:火淫於內,治以苦寒,佐以鹹寒。咸能潤下,直入至陰,不但痘門,通套法也。
第五天:神志和意識比較清楚,完全依賴苦寒降火的力量。論述年長的人出痘,人事已經知曉,肝臟中的相火、腎臟中的龍火都能夠升騰,足少陰腎經循行咽喉、挾持舌頭,足厥陰肝經貫穿膈肌、環繞咽喉,一條陰經的水液不能制約兩種火邪,恐怕它們會阻塞咽喉,導致陽氣熾盛燃燒。嘔吐湧出涎沫,像漆一樣黑、像膠一樣黏,原本就屬於難治的條目。《內經》說:火邪在體內過盛,治療應當用苦寒藥,並輔以鹹寒藥。鹹味能夠潤下,直接進入至陰(腎)部位,這不僅是痘科的通用方法。
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黃連,生地,方諸水,黃柏,黑梔,犀角,元參,丹皮,龍膽草
黃連、生地黃、方諸水、黃柏、黑梔子、犀角、玄參、牡丹皮、龍膽草
原文
十一朝:漿滿回痂,毒氣已泄,口唇痘子未若肌表漿痂必成,熟腐而落,此最動之處,最易變疳。明日便約疳醫洗治為要。
第十一天:膿漿充滿,開始結痂,毒氣已經排出,但口唇上的痘子不像體表那樣必定會形成膿漿和痂皮,成熟腐爛後脫落,這個最常活動的部位,最容易轉變為疳瘡。明天就預約疳科醫生來清洗治療為要。
原文
川貝,生草,知母,銀花,麥冬,元參,天冬,連翹
川貝母、生甘草、知母、金銀花、麥門冬、玄參、天門冬、連翹
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(案4)八朝:火毒即是血熱,理用寒涼;氣虛元弱,不能領毒外達,治宜內托。二症相返,有如冰炭,若云火毒,便非氣虛。今周歲嬰兒,面有清漿五六,背部根暈皆散,八日以來,不思穀食,反現嘔惡、咬牙、煩渴、泄瀉等症,全屬裡虛毒陷。若不急保脾胃,溫養氣血,以運行漿汁,必致延挨告變。
(案4)第八天:火毒就是血熱,按理應當使用寒涼藥物;氣虛元氣衰弱,不能引領毒邪向外透發,治療適宜用內托的方法。這兩種症狀相反,如同冰和炭,如果說是火毒,就不是氣虛。現在這個週歲的嬰兒,臉上有五六分清稀的膿漿,背部的痘根紅暈都消散了,八天以來,不想吃穀物食物,反而出現嘔吐噁心、咬牙、煩渴、泄瀉等症狀,完全屬於裡虛毒陷。如果不趕快保養脾胃、溫養氣血,來運行漿汁,必然會拖延時間導致病情惡化。
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