葉天士曹仁伯何元長醫案

葉天士醫案

七、痰飲、喘咳、水氣、腫脹門(2)

葉天士醫案39
原文
塊苓,乾薑,杏仁,白芍,五味,米仁
白話
茯苓,乾薑,杏仁,白芍,五味子,薏苡仁
原文
(案16)利後水腫,脾腎兩傷。不可用車前放塘諸法。宜溫暖水臟,以宣通腑氣。議進腎氣湯。
白話
(案16)腹瀉後出現水腫,脾腎兩臟受損。不可使用車前子、放塘等方法。應當溫暖水臟(腎臟),以宣通腑氣。建議使用腎氣湯。
原文
熟地,山藥,澤瀉,附子,萸肉,茯苓,丹皮,肉桂
白話
熟地黃,山藥,澤瀉,附子,山茱萸,茯苓,牡丹皮,肉桂
原文
(案17)腫脹,囊腫,小便不利而喘。
白話
(案17)腫脹,陰囊腫大,小便不暢並伴隨氣喘。
原文
四苓散加車前
白話
四苓散加車前子
原文
(案18)水腫喘急,小便不利。先治上焦,以肺氣司降。
白話
(案18)水腫、氣喘急促,小便不暢。先治療上焦,因為肺氣主肅降。
原文
紫菀,鬱金,桑皮,大棗,葶藶,黃芩,杏仁
白話
紫菀,鬱金,桑白皮,大棗,葶藶子,黃芩,杏仁
原文
(案19)脈沉實,風水浮腫,四肢不得屈伸,二便不利,中脘喘急。三焦經絡阻塞,不得流行。宜先通膀胱經腑,以足太陽司開故也。
白話
(案19)脈象沉實,風水浮腫,四肢無法屈伸,大小便不暢,中脘部氣喘急促。三焦經絡阻塞,氣血無法流行。應當先疏通膀胱經腑,因為足太陽膀胱經主管開泄的緣故。
原文
桂枝,茯苓,米仁,萆薢,杏仁,防己,澤瀉,木通
白話
桂枝,茯苓,薏苡仁,萆薢,杏仁,防己,澤瀉,木通
原文
(案20)寒熱傷肺,肺之治節不行,面部先腫,遂成風水。一身氣化不通,腫脹遍及,喘促,喉中如水雞聲。考《內經》云:從上至下者,治其上。議用《金匱》法。
白話
(案20)寒熱之邪傷肺,肺的治理調節功能失常,面部先腫,於是形成風水。全身氣化功能不通暢,腫脹遍及全身,喘息急促,喉中發出如水雞叫的聲音。查考《內經》說:從上到下的病,治療上部。建議採用《金匱》的方法。
原文
石膏,麻黃,杏仁,厚朴
白話
石膏,麻黃,杏仁,厚朴
原文
(案21)食後臥息頸腫,漸及周身,二便不爽。
白話
(案21)吃完飯後躺下休息,頸部腫脹,逐漸蔓延到全身,大小便不暢。
原文
白芥子,加皮,腹皮,萊菔子,桑皮,苓皮,紫蘇子,薑皮,陳皮
白話
白芥子,五加皮,大腹皮,萊菔子,桑白皮,茯苓皮,紫蘇子,生薑皮,陳皮
原文
(案22)陽明經氣不利,浮腫。
白話
(案22)陽明經氣不暢,導致浮腫。
原文
五皮飲,三子養親湯,加桂枝、桔梗、鉤藤、白蒺藜
白話
五皮飲,三子養親湯,加桂枝、桔梗、鉤藤、白蒺藜
原文
(案23)從咳嗽繼以腫脹,自上焦起,即風水、皮水之證,治節不行,一身氣痹。《金匱》謂:脈浮,初病在表。經年正餒,脈沉,里受傷矣。議進越婢法。
白話
(案23)從咳嗽開始,接著出現腫脹,從上焦發起,即是風水、皮水的證候,治理調節功能失常,全身氣機痹阻。《金匱》說:脈浮,初病在表。經過多年正氣虛弱,脈沉,裡部已經受傷了。建議使用越婢法。
原文
桂枝,石膏,甘草,白芍,麻黃,杏仁
白話
桂枝,石膏,甘草,白芍,麻黃,杏仁
原文
(案24)皮水浮腫,腎囊及莖皆腫,溺不利。
白話
(案24)皮水浮腫,陰囊及陰莖都腫脹,小便不暢。
原文
麻黃,杏仁,石膏,川樸
白話
麻黃,杏仁,石膏,川厚朴
原文
(案25)久咳喘不得臥。
白話
(案25)長期咳嗽氣喘,無法平躺。
原文
小青龍湯去半夏、麻黃、細辛,加石膏、米仁糯米湯煎服。
白話
小青龍湯去掉半夏、麻黃、細辛,加石膏、薏苡仁,用糯米湯煎煮服用。
原文
(案26)中下飲逆,喘咳食少。
白話
(案26)中焦下焦飲邪上逆,氣喘咳嗽,食慾不振。
原文
朝服都氣丸加蓯蓉、胡桃肉;晚服外臺茯苓飲。
白話
早晨服用都氣丸加肉蓯蓉、胡桃肉;晚上服用外臺茯苓飲。
原文
(案27)飲泛咳逆,脘中不爽。
白話
(案27)飲邪泛濫,咳嗽氣逆,胃脘部不舒暢。
原文
苓桂朮甘湯
白話
苓桂朮甘湯
原文
(案28)暮夜氣衝,咳不得臥。冬溫不藏,腎失收攝,初因微冷感冒。議用小青龍湯以滌飲。
白話
(案28)傍晚夜間氣逆上衝,咳嗽無法平臥。冬季溫暖不藏,腎臟失去收攝功能,起初因為輕微受寒感冒。建議用小青龍湯來滌除飲邪。
原文
桂枝,茯苓,杏仁,乾薑,白芍,米仁,甘草,五味
白話
桂枝,茯苓,杏仁,乾薑,白芍,薏苡仁,甘草,五味子
原文
(案29)脈弦為飲,年高下虛,天冷真氣少納,氣衝為咳。乃哮嗽之症,最難除根,天暖自安。
白話
(案29)脈弦為飲邪,年高下元虛弱,天冷時真氣難以收納,氣逆上衝而咳嗽。這是哮喘之症,最難除根,天氣暖和自然好轉。
原文
茯苓,桂枝,杏仁,生薑,米仁,白芍,甘草,大棗
白話
茯苓,桂枝,杏仁,生薑,薏苡仁,白芍,甘草,大棗
原文
(案30)浮腫,氣喘,溺短。
白話
(案30)浮腫,氣喘,小便短少。
原文
桂枝,茯苓,杏仁,白芍,防己,米仁
白話
桂枝,茯苓,杏仁,白芍,防己,薏苡仁
原文
(案31)勞倦濕熱,下體浮腫,便溏。
白話
(案31)勞累疲倦,濕熱內蘊,下肢浮腫,大便稀溏。
原文
四苓散去白朮,加生茅朮、萆薢、防己、黃柏、米仁
白話
四苓散去白朮,加生茅朮、萆薢、防己、黃柏、薏苡仁
原文
(案32)勞倦陽微,浮腫。
白話
(案32)勞累疲倦,陽氣微弱,出現浮腫。
原文
濟生腎氣丸
白話
濟生腎氣丸
原文
(案33)六腑不通,濁氣、水濕橫漬肌隧,臍中水出,脹滿稍減,二便不行,脹勢遂加,濕熱久蒸,絡傷便血。從夏秋氣候暑濕釀成,豈可輒投香燥?考仲景:腰以下腫,可與牡蠣澤瀉湯。
白話
(案33)六腑不通暢,濁氣、水濕橫溢浸漬肌肉經隧,肚臍中有水滲出,脹滿稍減輕,但大小便不通,脹勢反而加重,濕熱久蒸,絡脈受傷而便血。此病從夏秋的暑濕氣候釀成,怎能輕易使用香燥之藥?查考張仲景:腰以下腫,可用牡蠣澤瀉湯。
原文
牡蠣澤瀉散去海藻、蜀漆、葶藶,加桂枝、防己、遠志、商陸(生末)
白話
牡蠣澤瀉湯去掉海藻、蜀漆、葶藶子,加桂枝、防己、遠志、商陸(生用研末)
原文
(案34)壅逆稍降,留飲未驅,故口不渴。仍以前法,再開太陽之裡。
白話
(案34)壅塞上逆之氣稍減,但停留的飲邪未祛除,所以口不渴。仍用前法,再疏通太陽經的裡層。
原文
桂枝,茯苓,杏仁,乾薑,白芍,甘草,半夏,五味
白話
桂枝,茯苓,杏仁,乾薑,白芍,甘草,半夏,五味子