四、瘧疾門（五十七方）（4）

犀角，連翹，鮮荷葉汁，玄參，通草，鮮竹葉

（案44）脈象如常人，只發熱不惡寒，煩渴，身體疼痛，時常嘔吐。這是溫瘧。仲景有桂枝白虎湯一法，一劑見效，二劑病癒。

桂枝，知母，粳米，石膏，甘草

（案45）長期吃齋多年，脾胃久虛，瘧疾從四肢而起，必定源於中焦。血海隸屬於陽明經，苦寒降泄、辛散之品必定損傷胃系。雖然天癸早已斷絕，但病邪與藥味擾動血絡，導致突然崩漏欲脫。看醫生用童便、阿膠，味鹹滑潤，但大便溏泄，豈宜再用潤下之藥？即使熟地、五味子，補斂陰液，但嚥下湯藥停滯於脘，片刻就要吐盡。滋膩酸濁之藥，下焦未得其益，中焦先已受損。

議用仲景理中湯，血脫證有益氣治法，坤土和順旋轉，希望起到中流砥柱的作用。如果能夠知味納穀，就是轉機。這是重症中的危重，不可輕視。

人參，焦於术，炙甘草，茯苓，炮薑炭

（案46）痰哮因感觸外邪而發作，坐不能臥，腎病居多，因為風寒必定侵犯太陽經，體弱則內侵少陰。至於暑濕熱氣從口鼻而入，背部瘡癤是鼻竅對應肺，是手太陰經受邪，辛涼氣清之藥可解。因為肺喜辛味，其象上懸，若氣味沉重則藥力下走，而肺邪不能解除。然而夏季發病至冬季，氣候更迭，熱邪久而深入，氣血日漸被損傷。

滋清之藥如阿膠、地黃，搜逐之藥如鱉甲煎丸都不適合。不獨陰虧，八脈氣衰，出現寒熱，病形逐漸延展成損怯。火升喉痛，上熱稍緩則下熱熾盛，此時剛燥之藥難投，用柔溫之養佐以通奇脈為定議。

生鹿角霜，炒焦枸杞，沙苑蒺藜，炒焦當歸身，炒熟地炭，塊白茯苓

（案47）症瘕泄瀉，下焦寒冷，熱氣上衝。議用通攝督任二脈的方法以收斂散越之氣。

鹿角霜，龜板，熟地，補骨脂，石蓮，塊茯苓

（案48）久瘧，用針挑刺汗出才止。經脈邪氣已去，絡脈邪氣留滯，脅下於是結成瘧母，按之堅硬，形狀高突。帶病四年，仍然能食、大便通暢，其結聚不在腸胃，藥物下咽入腸入胃無效，因為絡脈附著於腑的外廓罷了。

生鱉甲（去衣，四兩），五靈脂（燒至煙盡為度，二兩），辰砂（水飛，忌見火，五錢），穿山甲（炙脆，二兩），麝香（另研，忌見火，五錢）

以上藥物各研淨末，加入阿魏一兩，同搗，和丸，飢餓時服二錢。

（案49）積勞傷陽，哀慼動臟，重重內損。其夏季伏邪已深在重圍，此從陰經而來，朱漢老不是治療時邪，病人服藥後說安，是溫藥助陽。考三陰而投溫補扶正，所謂托邪。知母入咽即呃逆，陽明之陽幾乎衰微。不飢不寐，陽氣不流行，三焦困、脾胃疲憊了！肛墜，屬於陰傷氣陷，難以勝任純剛之劑。

人參，當歸，草果，麋角，炮薑，厚朴