四、瘧疾門（五十七方）（3）

第二次診斷：陽氣外洩，出現寒熱，脈象洪大。

人參、桂枝、龍骨、白芍、蜀漆、牡蠣

第八次診斷：向來通則不痛。所謂通，並非指行氣攻下，而是指通陰、通陽的意思。查閱《內經》論述疼痛，都是因為寒邪侵襲。如今左手脈搏動而洪大，氣往下墜，大便不暢，終究是肝氣不疏泄所致。考慮用辛甘酸甘緩和的方法，調和體用兩方面。

小茴香炒當歸、生白芍，另外用人參湯送服藥物。

（案29）面色發紅，口渴，脈象洪大而空虛。這是勞倦挾痰，不能單純當作時令外感來治療。

桂枝、炙甘草、大棗、白芍、生薑、淡黃芩

（案30）脈象空虛而搏動，面色發紅，舌苔白，消渴，汗出，晝夜不止，兩腳怕冷，寒熱逐漸減退。這是積勞陽虛，外邪容易陷入，本質虛弱而體表有熱，又加上柴胡、葛根以及消導藥，這叫做劫奪津液。仍然應該調和營氣來治療。

當歸、白芍、生薑、桂枝、炙甘草、大棗

（案31）外寒的勢頭減緩，內熱的勢頭嚴重，這是少陽木火逼迫劫奪胃中津液，脘中津液衰少，熱氣蒸騰形成痰飲。倘若飲水過多，中焦無法運化，恐怕會形成水結。仿照白虎湯的治法，但不拘泥於其方劑，以示不要過度之意。

鮮竹葉、滑石、烏梅、麥冬、知母、白芍

（案32）胃被肝陽擾動，沖氣上逆像呃逆發熱，時常煩躁不眠，純屬裡證。治法應當用酸苦泄熱，使陽明逐漸平和。

卷竹葉、知母、烏梅、淡黃芩、生鱉甲、丹皮、白芍

（案33）胃虛，熱氣上行，所以感覺氣機堵塞。應當養陰生津，使陽氣平和則邪氣清除。積勞多年的身體，用甘寒之品為宜。

人參白虎湯。第七次診斷：鱉甲煎丸七粒，每日三次，用白開水送服。

（案34）夏暑之氣長期鬱積，形成癉瘧。熱邪偏勝則五心煩熱，多咳嗽。所以用清淡飲食清養，自然能逐漸痊癒。以甘寒除熱生津為治法。

沙參、竹葉、甘草、杏仁、麥冬、天花粉

（案35）脈象虛弱，寒熱往來，食慾減少，面色憔悴。這是夏秋暑熱引發瘧疾，拖延日久陰液受傷，肝木心火內灼，導致喉嚨疼痛。

卷竹葉、麥仁、烏梅、炒麥冬、木瓜、白芍

（案36）牝瘧，寒多，內有熱，心悸。

麻黃、杏仁、黃芩、雲母石、桂枝、甘草、牡蠣

（案37）厥陰經的陰瘧不止，但能進食。

熟地、龍骨、五味子、肉蓯蓉、牡蠣、鹿角霜

（案38）陰瘧四個月，汗出，下焦腫脹。

附子、白朮、細辛、澤瀉，早晨服用八味丸。

（案39）伏暑到深秋，寒熱發作成為瘧疾，侵犯胃部，胃絡受傷，就會嘔吐出血。

竹茹、橘紅、蔻仁、滑石、黃芩、杏仁

（案40）瘧疾發作二十天不癒，寒多熱少，這是牝瘧。給予牡蠣散。

龍骨、蜀漆、白芍、大棗、牡蠣、雲母、肉桂、炙甘草

（案41）陰瘧發於足太陰經。先給予柴胡薑桂湯。

柴胡、乾薑、天花粉、甘草、桂枝、牡蠣、黃芩

（案42）產後下焦虛弱，痢疾停止後轉為瘧疾，這是營衛互相損傷，何況面色脈象並非外感，補藥一起服用沒有效果，是由於治療錯亂。《內經》說：「陽維脈有病則苦於寒熱。」

人參、當歸、炮薑、桂枝、炙甘草、鹿角霜

（案43）暑風入侵肺部，形成癉瘧。《金匱要略》說「陽氣獨發」，喻嘉言說：「體質陰虛，而所伏藏的熱氣日久進入血室。」陰虛而陽氣上冒，上焦清竅都被矇蔽，胃陽失和不能納食，容易痞滿，終究是伏邪未去。凡是苦辛疏通滯氣的藥物，都屬於禁忌範圍。上實下虛，有外邪留滯，鎮降之法絕不能見效。仿照徐之才「輕可去實」的條例，分別氣血，以宣發、驅逐之。