三、冬溫門（十五方）（1）

（案1）先前因為冬季溫熱，導致真氣耗散，接著突然寒冷，氣虛弱而不能收攝。這是溫邪侵入肺部而導致咳嗽，肺的肅降功能失常，《內經》說：右降之氣由肺主管。而冬令溫暖，陽氣不藏，水液來源自然缺乏，無法滋生木氣，肝為風臟，氣上升則內風鼓動，侵犯胃部、進入橫膈，衝擊咽喉、上達巔頂。陽明中焦虛弱，其經脈不能發揮約束筋骨、滑利關節的作用。暗風閃爍，右側肢體腫痛不能抬起，《內經》說「風勝則腫」啊。

月經之後衝氣更加明顯，血液大量耗損，所以空虛動搖的部位，虛風因此旋轉。風而稱為虛，就不是辛散、寒燥的偏性藥物了，這是身體中左升的氣都屬於肝。人體左右是陰陽運行的道路，忽升忽降，左右傾斜，如果不以陰陽偏盛為原理來治療，就會茫然沒有頭緒了。

桑葉、白杏仁、沙參、甘蔗汁、胡麻、羚羊角、玉竹、梨汁。

（案2）今年冬季溫熱不藏，平素已有痰嗽很久了。此時腎不納氣，溫邪深入舊有的痰飲，氣火上逆，堵塞了清氣通道。失眠、喘急的到來，是肺氣不想下降。擬用張仲景越婢湯的大意，恐怕當代醫家的見解不合，保存下來供參考就可以了。

桂枝、杏仁、茯苓塊、石膏、薏苡仁、白芍。

（案3）冬季溫病咳嗽嗆逆，胃部有壓迫感、堵塞疼痛。

桑葉、象貝母、石膏、連翹、杏仁、紫菀、瓜蔞皮、沙參。

（案4）冬季溫邪侵襲上部而致咳嗽。

薄荷、沙參、杏仁、桑葉、象貝母、川石斛，用元米湯煎煮。

（案5）陰虛不能收藏，冬季溫病，咳嗽沒有痰。

桑葉、象貝母、石膏、沙參、杏仁、甘草，用元米湯煎煮。

（案6）冬季溫病，水液虧虛，上焦熱勢熾盛。

生地黃、山藥、澤瀉、小麥、牡丹皮、茯苓、白芍、雞子黃。

（案7）溫邪導致傍晚發熱，是由於陰虛陽浮。熱退時無汗，不想喝水，這難道是陽經的病嗎？冬令失於收藏，治法應從肝腎論治。

阿膠、生地炭、炙黑甘草、小麥、生白芍、炒麥冬。

（案8）面色稍有失華，脈象逐漸細弱，不知道飢餓，不想吃東西，用手捫按不覺發熱，但自己說發熱，也不口渴飲水，偶爾有寒戰的樣子。這是營衛不振，應當治療中焦。

人參、乾薑、益智仁、茯苓、木瓜、白芍。

（案9）向右側臥位時，自訴氣悶加劇。這是陽明之氣未能完全下降，應當補土降逆。

人參、旋覆花、生白芍、茯苓、代赭石、南棗肉。

（案10）臟真下虛，陽氣於是向上冒越。胃不知道飢餓，牙齦突出腫脹，頭頂麻痹。平素多鬱悶不舒，驟然難以溫補，何況冬令失藏，熱邪容易入侵。暫且擬用輕劑的鹹苦藥物，軟堅散結、開通下降，使厥陰、陽明稍微和調，之後再另作增減調理。

黃芩、川石斛、山楂、牡蠣、瓜蔞皮、木瓜。

（案11）冬季溫病失藏，肝木反而疏泄太過，陽明脈虛，血海不按時而月經來潮，這是體質不足、功能太過之象。治法應當用辛酸甘味的藥劑來調和肝的陰陽，若用苦降走泄的藥物不但妨礙胃氣，更會劫奪耗損陰血。

茯神、柏子仁、枸杞子、炙甘草、白芍、桂圓肉。

（案12）腎虛，溫邪內侵，形體精神消耗灼爍，不能進食，忘記睡眠，傍晚時寒熱發作，得汗而解。考慮用復脈湯法。

復脈湯去生薑，加白芍。

（案13）脈象左邊搏動有力、右邊細弱，顴骨發紅，氣喘，昨晚大便後出汗洩漏，整夜不安。冬季溫病伏熱，陰氣衰弱、陽氣上冒之象，是最嚴重的證候。

生地炭、炒麥冬、甘蔗汁、炙甘草、生白芍。

（案14）冬季溫病失藏，少陰水虧、熱邪潛伏，腎病傳至肝，內風挾熱灼爍陰精，筋脈於是牽引拘攣、痿弱偏癱，陽氣上鬱冒，神志昏迷，語言難以出口。病名為溫邪，轉變為痙厥，屬於不治之列。平素承蒙厚愛，勉強擬用鎮肝、滋腎、熄風之法。