二、夏暑門（4）

黃耆，川斷，建蓮，懷藥，杜仲，芡實

（案35）潮熱，耳聾，看似陽邪。診得脈象空大，自利不渴，舌上有粉苔，形體枯槁，面色憔悴，難道是實證？考慮為勞倦挾濕，從脾胃病治療。

人參，益智仁，炮薑，茯苓，廣皮白，澤瀉

（案36）脈象左搏大，右緩。夏秋熱氣從口鼻進入，由膜原分布到脈絡。此時水穀腥膩助長熱氣凝聚濕邪，《經》說：濕勝則腫，熱爍為痛。所患之處右脈反比左脈盛，病久其邪已深入血分。《經》說：陽明之脈束縛筋骨以利關節。現在躁痛夜間加劇，便秘不爽，且有口渴飲水，古稱九竅不和，多屬胃病，水穀之氣內蒸，暑濕外侵，內外相搏，痹阻不通。應當考慮用苦辛寒藥來宣通，宗河間法以備參考。

滑石，寒水石，防己，萆薢，石膏，杏仁，用晚蠶沙一兩煎湯代水。

（案37）脈沉，目黃，氣喘，嗆嘔，脘悶，肢冷，潮熱，汗出稍緩，不久又發熱，病九日不解，口乾，自利。這是濕邪內盛化熱，三焦不通，夏季伏邪至霜降而發，其病為重。

茵陳，茯苓，杏仁，草果，川樸，半夏，通草，鮮菖蒲

（案38）夏令伏邪至秋深而發，發汗不解，繼而泄瀉。這是伏里之證，與暴感不同，所以表散、和解不能見效。病已四十天，脈細，搏動如刃，面色削減，裡熱口渴，舌白，病中遺精。這是久熱迫蒸，陰傷失守，苦藥燥損，津液日枯。因熱致病，醫者不按河間三時法則，分三焦以逐邪，盲目從事陶節庵陋習，難怪病情纏綿不已。

若不緊急調治，日久延誤成虛損一途，古人所謂「因病致損」也，要謹慎啊！

米炒麥冬，烏梅，生地，捲心竹葉，白芍，炒丹皮

（案39）陰陽兩者皆為病傷，熱邪深入厥陰，陰液乾涸殆盡，於是躁亂不止，已屬極危。回想從前諸醫，發散、消導、苦寒、辛燥，都令劫灼陰陽。仲景說：凡元氣有傷而病不減，可與甘藥。仿此法治之。

炙甘草湯

（案40）少陰中暑，陰液已乾涸，舌痿，形體收縮，齒板乾燥，煩躁多日，吃瓜後，腸滯大下。這是陰不主收攝了。證屬大危，難以圖治，勉強擬用竹葉地黃湯。

生地炭，麥冬，山藥，澤瀉，丹皮，茯苓，白芍，竹葉

（案41）夏令伏熱，至秋而發，即仲景「陰氣先傷，陽氣獨發」之謂也。脈右搏數，胃汁受損。暫忌厚味，進甘藥養胃，內熱自消。

卷竹葉，烏梅，大麥，生白芍，知母，麥冬

（案42）此濕溫也，濕著關節為痛，濕阻氣隧為痞悶，濕留腸胃為下利，濕蒸則裡熱如火，因此畏見日光。積勞陽氣大傷，腸風營陰耗損，體虛而兼六淫之邪，頗為重證。大旨以陽明厥陰為主治。

蒸烏梅，塊苓，廣皮白，枯芩，川楝皮，半夏，白芍，黃柏

（案43）疫邪三焦兼受，營衛失調，身體防備厥證。

犀角，連翹，川貝，元參，銀花，鮮菖蒲

（案44）熱邪深入致厥，陽氣上冒，神昏。病經多日，已入血分，何況臍堅滿？仲景說：厥應下。下之利不止者，死。凡鹹苦通陰，均謂之下，不必硝黃然後為下也。