二、夏暑門（3）

杏仁，半夏，桂心，茯苓，炙甘草，乾薑。

脈形稍微浮起，按下去短澀。用了溫中下氣的藥，似乎閃爍欲動，知道是陽氣微弱、氣機鬱結而成有形之物，並非真正的食滯重著之物。我認為不用寒涼藥來傷胃，因為肥胖人的病，要擔心其陽氣虛弱，何況夏季陰氣在裡，裡面的有形之物，就是濁陰。《內經》說：各種疼痛都是寒邪內侵。現在暑熱交迫，按理沒有外寒，但是口食涼茶瓜果，這些水寒之氣進入胃脘，不能立刻化為熱。

平素因為脾胃陽氣虛弱，導致津液不運化，自然有煩渴。再檢查舌色，不一定就是實熱。只用辛香開氣分的藥物，可以醒陽氣，可以宣散濁邪，使上下分布，病機自然減輕。高明您認為如何？

川樸，杏仁，茯苓，半夏，豆蔻仁，鬱金汁。

病情稍微減輕了。

金鈴子，茯苓，桂枝，吳茱萸，半夏。

病情減輕了六七成，胃中清氣尚未運轉，津液不肯分布，所以口渴喜歡喝水，難道是實火嗎？應當用梅餅來蘇醒胃氣、生津止渴，午後服用一次四磨飲。

人參汁，鬱金汁，桔梗汁，烏藥汁。

陽虛體質肥胖，夏季炎熱耗傷氣，胃弱不能受納、不知飢餓。這是九竅不和，都是胃病。治法應當鎮逆理中，稍微佐以苦降。因為胃為陽土，氣以下降為順。

人參汁，乾薑，黃連，代赭石，茯苓，白芍。

脈象微弱，陰濁之邪上潛。用真武湯治療。

人參，附子，生薑，茯苓，白芍。

真武湯法用了兩天，胃脘中似乎有飢餓感，這是陽虛結痞無疑。陰濁得以瀉除，就應當溫養太陰脾經，使脾陽鼓動健運，希望他能順利進食。用治中法。

人參，乾薑，木瓜，茯苓，廣陳皮白，益智仁。

痧症是熱穢之氣，必定從口鼻流入中焦，濁氣阻礙升降，所以疼痛煩躁，用砭刺放血來泄之，營衛氣血流暢而疼痛減輕。但裡面的熱尚未完全清除，六腑從少腹以通為用的原則，煩躁哭泣都使身體氣機有升無降，又出現腹痛、身熱，都屬於陽氣上逆。治法應當用酸苦之類的藥物來泄其熱。如果調理不當，長夏久痛，可能變成積滯、痢疾，或胃氣衰弱導致蛔厥，這些不是專科醫生不容易明白。

川楝子，黃芩，山楂炭，黃連，白芍，烏梅。

邪熱沒有清除，病情仍然如此。

竹葉，黃芩，六一散，生白芍，先用椒梅湯涼服。

癉瘧，陽氣單獨發作，陰分受傷而沒有汗出。

青蒿，知母，牡丹皮，黃芩，白芍，山楂肉。

表熱之勢已和緩，腹痛，腹瀉下白色黏積。明顯是濕熱內侵腸胃，真氣不能宣暢。診得脈象堅硬搏指，睡覺時眼睛露睛，神氣已經先怯弱。年幼患者拖延日久，擔心有風抽搐的變證。既已有輕微嘔惡，胃氣也弱。考慮用酸苦泄熱之中佐以輔助正氣來治療。等待高明醫生體察認可並裁決。

烏梅，黃連，藿香，白芍，炒山楂，人參。

傍晚夜間神志煩躁，邪氣在陰分中的血分。腸中滯澀疼痛，有氣滯、血滯的意義，不一定就是食滯。我擬用酸苦藥，無非是清除血中的熱，約束之使歸於裡。加入人參以輔助正氣，山楂以宣通血分，這是暑熱正用的治法。前代張鳳逵彙集暑門，申明熱由中道而傷氣，胃受到辛散苦藥，必須佐以酸味，生津醒胃，意義深遠！應當仿效他的方法，不要疑惑。

人參，黃連，桂枝，烏梅，白芍，牡蠣。

久虛的身體，外邪容易侵襲。近來因為暑熱，穢氣觸犯，中焦不和，升降失調。應先服用六和湯。