二、夏暑門（2）

人參，麥冬，麻仁，蔗汁，阿膠，甘草，大棗。

（案16）脈象右邊弦緊，胸脘痞滿。暑邪侵入體內，三焦都受病，何況發汗後熱仍不退，可知病不在表。採用苦味勝於辛味的治法。

黃芩，金斛，杏仁，廣皮白，草果，花粉，桔梗。

（案17）痧疹不透發，火氣鬱積在肺，肺氣脹滿則喘息，口渴，頻繁煩躁。熱邪在上焦，何況出現手足厥冷如驚嚇狀，更屬熱象。用辛寒法解散鬱熱，遵照《內經》「夏至之後發病為暑」來治療。

紫菀，黑梔，木通，石膏，牛蒡，蘆根，黃芩，杏仁，連翹。

（案18）頭部脹滿，脘腹痞悶微痛，口渴喜飲水，但水嚥下就嘔吐，煩躁發熱無法入睡，大便微溏而不爽。這是暑熱從口鼻進入，直走三焦，清濁之氣受阻，營衛運行不暢。所以用發散、消導之法毫無效果，反而耗傷胃中津液，導致嘔吐煩躁不止。治法宜用苦味降泄、調和陽氣。

黃芩，橘紅，蔻仁，花粉，杏仁，鬱金汁，半曲，竹茹，枳實汁。

（案19）暑熱多日，深入血分，所以出現鼻衄，熱隨血洩而身體轉涼，剛才診脈左關弦而搏指。連日嘔吐氣逆，胃氣受損，而發散、消食的藥物多是劫耗胃中津液之物，連續幾日受傷觸犯，豈能迅速痊愈？預料可能轉為瘧疾，或者十天半月不知飢餓，確實會有這些情況。

竹茹，花粉，犀角，橘紅，杏仁，鬱金汁，丹皮，半曲。

（案20）熱邪深入日久，以至於動血。血屬陰，主養胎，邪熱乘虛侵襲，胎元難以穩固，這些變病確實存在。何況嘔吐的患者最易傷胎，現在脘痞、潮熱為病證，如果只顧攻治病邪，置胎氣於不顧，是不對的！

黃芩，黃連，知母，白芍，烏梅，枳實汁。

（案21）脈象左邊數，下墜沉重，熱入血分，恐怕胎元難以保全。傍晚夜間煩熱無法入睡，也是陰傷的表現。太僕（王冰）《內經》注說：用寒藥而不見寒象，是陰水不足，應當滋養其陰。現在鼻衄又發作，應減少辛溫耗散的藥物，仿照苦寒藥佐以鹹寒藥的治法。

黃芩，黃連，元參，白芍，知母，人中白。

（案22）脈形細小而搏動數，舌生芒刺，肌膚乾燥，津液將要枯竭，嘔吐氣逆煩躁不安，吃粥後才能平穩。胃氣已經虛弱，擔憂會出現變證。以清熱安胎為主，同時兼顧養胃。

黃連，竹茹，麥冬，條芩，知母，元參。

（案23）心中發熱，口舌生刺，傍晚夜間煩躁感覺熱，嘔吐氣逆，觸動少腹部有一團塊。熱盛陰傷，胎元未能穩固，反覆叮囑病家，卻視人參如毒藥，怎麼辦？再與王先生商議其他治法。

生地炭，知母，茯苓，天冬，阿膠，川斛。

（案24）陰虛體質，遇到夏天陽氣外泄，元氣受傷，精神疲倦，不耐煩勞。又因暑邪盤踞中焦，於是導致胃不知道飢餓，口不知味道，或噁心，或噯氣，腹鳴微痛，難道不是病在中焦嗎？拖延日久三焦都困乏，恐怕有瘧疾的憂慮。宜安靜閒適調養，十天左右可安。用溫膽法來治療。

竹茹，半曲，金斛，鬱金，烏梅，廣皮，木瓜。

（案25）煩躁口渴，耳聾，只發熱不惡寒，輕微嘔吐，胸腹痞滿脹悶。這是暑熱從口鼻進入，三焦感受濁邪，營衛不通，清醒時無法入睡。病程已半個月，熱邪深入陰分，要預防抽搐、昏厥。

桂枝，知母，粳米，石膏，甘草。

（案26）感受暑邪，內有伏熱，飲水過多，脾胃既受寒濕，陽氣被抑鬱，不能正常運轉，因而痞悶想嘔吐。古人用大順散溫中下氣來治療。