葉天士曹仁伯何元長醫案

葉天士醫案

二、夏暑門(1)

葉天士醫案30
原文
(附濕溫時疫,五十七方)
白話
(附錄濕溫時疫,五十七個藥方)
原文
(案1)本系勞倦氣虛之體,當此暴熱,熱從口鼻而受,竟走中道。《經》云:「氣虛身熱,得之傷暑。」暑熱蒸迫,胃津日槁,陽升不寐,喘促口乾,前板齒燥,刻欲昏冒矣。甘寒生津益氣,一定之理。
白話
(案例1)本來是勞累疲倦、氣虛的體質,遇到這種突然的炎熱,熱邪從口鼻侵入,直接進入中焦。《內經》說:「氣虛的人身體發熱,是因為傷於暑邪。」暑熱蒸騰逼迫,胃中的津液日益枯竭,陽氣上浮導致失眠,氣喘促、口乾,門牙乾燥,隨時要昏厥。用甘寒的藥物生津益氣,是必然的道理。
原文
人參,知母,甘草,麥冬,石膏,粳米,竹葉
白話
人參、知母、甘草、麥冬、石膏、粳米、竹葉
原文
(案2)古人以痙、暑、濕列於一門,皆暑月病,不與感冒同法。謂熱爍在裡,筋急牽強,藥取酸苦、清降、和陽,兼柔其筋。奈非世俗所議。
白話
(案例2)古人把痙、暑、濕歸在同一門類,都是暑月發生的疾病,治療方法與感冒不同。認為是熱邪在體內灼傷,導致筋脈拘急牽拉強直,用藥取酸苦、清降、調和陽氣,同時柔潤筋脈。無奈這不是世俗所理解的治法。
原文
黃連,木瓜,白芍,烏梅,黃芩
白話
黃連、木瓜、白芍、烏梅、黃芩
原文
(案3)長夏脾胃主乎氣候,暑濕氣自口入膜原,以入中宮,脾胃受困,正氣已餒,勉進飲食,氣機呆鈍,清濁失職,郁遏於中,少火皆為壯火。欲噯不得,心中熱,思冷飲,坐起即頭焮旋欲暈,形骸疲倦無力,皆壯火熱氣、內風旋之象。藥餌效與不效在易,而平居調護工夫須自為琢磨,冀免小愈病加之累,屢經反復,再無復元之日。古人因病損真,生氣不來,深慮及此。
白話
(案例3)長夏時節脾胃主導氣候,暑濕之氣從口進入膜原,再進入中焦脾胃,脾胃受困,正氣已經虛弱,勉強進食,導致氣機呆滯不暢,清氣與濁氣升降失常,鬱結在體內,少火都轉變為壯火。想打嗝打不出來,心中發熱,想喝冷飲,坐起來就頭部發熱暈眩,身體疲倦無力,這些都是壯火熱氣、體內風氣旋動的現象。藥物的效果與否容易改變,而平日的調養護理功夫必須自己用心琢磨,希望避免稍有好轉後又加重病情的困擾,屢次反覆,就再也沒有恢復元氣的日子。古人因為疾病損傷真氣,生機不來,對此深感憂慮。
原文
人參,生白芍,烏梅,醋炒半夏,黃連,鬱金汁,枳實汁
白話
人參、生白芍、烏梅、醋炒半夏、黃連、鬱金汁、枳實汁
原文
(案4)暑熱由中而受,不可表散。
白話
(案例4)暑熱從中焦侵入,不可用發散的方法治療。
原文
藿梗,橘紅,木瓜,絲瓜葉,黃芩,杏仁,蔻仁
白話
藿梗、橘紅、木瓜、絲瓜葉、黃芩、杏仁、蔻仁
原文
(案5)暑熱消爍胃汁,口渴,不飢。議以制木和胃。
白話
(案例5)暑熱消耗胃中的津液,口渴,不想吃東西。考慮用抑制肝木、調和胃氣的方法。
原文
麥冬,白芍,半曲,橘紅,烏梅,省頭草
白話
麥冬、白芍、半夏曲、橘紅、烏梅、省頭草
原文
(案6)暑風,頭脹,口渴,身熱,嘔痰,脈弦。防瘧。
白話
(案例6)暑風,頭脹,口渴,身體發熱,嘔吐痰涎,脈象弦。預防瘧疾。
原文
香薷,橘紅,花粉,蘇梗,杏仁,川貝
白話
香薷、橘紅、花粉、蘇梗、杏仁、川貝母
原文
(案7)暑風未變成瘧,欲嘔,脘痹,氣喘。乃上焦受病,正氣久虛。無發散消導、更通大便之理,此乃口鼻受氣,與風寒停食不相侔者。
白話
(案例7)暑風尚未轉變成瘧疾,想嘔吐,胃脘痞悶,氣喘。這是上焦受病,正氣長期虛弱。沒有使用發散、消導、更進一步通利大便的道理,因為這是口鼻吸入暑氣,與風寒停食的病因不同。
原文
蘇梗,黃芩,厚朴,花粉,蔻仁,杏仁
白話
蘇梗、黃芩、厚朴、花粉、蔻仁、杏仁
原文
(案8)暑邪在上,清空諸竅熱,嗆咳痰,氣促。當清肺熱。
白話
(案例8)暑邪在上焦,清竅諸孔發熱,嗆咳有痰,呼吸急促。應當清肺熱。
原文
淡芩,鬱金,竹葉,杏仁,川貝,連翹
白話
淡黃芩、鬱金、竹葉、杏仁、川貝母、連翹
原文
(案9)潮熱,煩渴,欲得冷飲。暑爍津液,故發疹、唇瘡不足盡其邪,理進清氣熱、通營衛。
白話
(案例9)午後潮熱,煩躁口渴,想喝冷飲。暑邪灼傷津液,所以出現疹子、唇瘡不足以完全排出邪氣,按理應進清氣熱、通營衛的藥物。
原文
桂枝,知母,甘草,石膏,麥冬,粳米
白話
桂枝、知母、甘草、石膏、麥冬、粳米
原文
(案10)熱傷肺氣,煩渴,便閉。但暑病忌下,尚宜甘寒生津。候王先生裁教。
白話
(案例10)熱邪損傷肺氣,煩躁口渴,大便閉結。但暑病忌用下法,仍宜用甘寒藥物生津。等待王先生裁決指示。
原文
竹葉,人參,麥冬,粳米,石膏,甘草,玉竹
白話
竹葉、人參、麥冬、粳米、石膏、甘草、玉竹
原文
(案11)氣熱劫津,煩渴,安寐則減,此虛象也。況咳嗽百日,肺氣大虧,此益氣生津諒不可少,勿以拘宿垢未下致因循也。
白話
(案例11)氣分熱邪劫奪津液,煩躁口渴,安睡後減輕,這是虛象。何況咳嗽百日,肺氣大虧,這益氣生津的藥物想必不可缺少,不要因為拘泥於宿垢未下而延誤治療。
原文
人參,木瓜,捲心竹葉,麥冬,麥芽
白話
人參、木瓜、捲心竹葉、麥冬、麥芽
原文
(案12)暑熱傷氣,形神日減,汗泄則煩倦,氣浮面腫。夏月正在氣泄,當治後天。
白話
(案例12)暑熱損傷氣分,形體精神日益減弱,出汗則煩躁疲倦,氣浮於上導致面部浮腫。夏季正是氣泄的時候,應當調理後天脾胃。
原文
人參,神麯,煨葛根,黃柏,澤瀉,小川連,麥冬,麥芽,五味子
白話
人參、神麯、煨葛根、黃柏、澤瀉、小川連、麥冬、麥芽、五味子
原文
(案13)暑風不解,身痛,熱渴而嘔,水結之象。
白話
(案例13)暑風不解,身體疼痛,發熱口渴而嘔吐,是水飲結聚的現象。
原文
藿香,橘紅,木瓜,半夏,厚朴,杏仁,蔻仁,花粉
白話
藿香、橘紅、木瓜、半夏、厚朴、杏仁、蔻仁、花粉
原文
(案14)暑風,發熱,氣促。
白話
(案例14)暑風,發熱,呼吸急促。
原文
淡芩,橘紅,絲瓜葉,通草,杏仁,益元散
白話
淡芩、橘紅、絲瓜葉、通草、杏仁、益元散
原文
(案15)潮熱,耳聾,汗出,神識昏冒,脈細數,下垂入尺。壯年熱病,脈神若是之衰,怕其昏厥在邇,以上實下虛故也。擬復脈法。
白話
(案例15)午後潮熱,耳聾,出汗,神志昏蒙,脈象細數,向下垂入尺部。壯年人患熱病,脈象神氣如此衰弱,恐怕其昏厥就在眼前,這是因為上實下虛的緣故。擬用復脈法。