葉天士曹仁伯何元長醫案

葉天士醫案

一、春溫門(三十三方)(2)

葉天士醫案29
原文
北沙參,知母,杏仁,炒麥冬,石斛,生草
白話
北沙參,知母,杏仁,炒麥冬,石斛,生甘草。
原文
(案18)風溫入肺,肺菀失降,氣攻上焦清空之地。發散則犯溫邪,劫津,故口渴,氣逆不已,腹痛而嘔,胃絡受傷矣。
白話
(案18)風溫侵入肺部,肺氣鬱結而失於肅降,邪氣上攻於上焦清空之處。若用發散之劑,則會觸犯溫邪,耗傷津液,因此口渴,氣逆不止,腹痛且嘔吐,這是胃絡受傷了。
原文
桑葉,象貝,蔓荊子,杏仁,馬勃,牛蒡子
白話
桑葉,象貝母,蔓荊子,杏仁,馬勃,牛蒡子。
原文
(案19)面浮,咽痛。溫邪未解,輕劑苦辛降泄。
白話
(案19)面部浮腫,咽喉疼痛。溫邪尚未解除,用輕劑以苦辛之法降泄。
原文
桑葉,白沙參,通草,連翹,牛蒡子,滑石
白話
桑葉,白沙參,通草,連翹,牛蒡子,滑石。
原文
(案20)背寒腹熱,發於晡時,夜寐則多驚惕,食入欲嘔。此肝陰久虛,陽獨上熾,風溫乃是客氣,多延漸為本虛矣。
白話
(案20)背部發冷、腹部發熱,在下午申時(晡時)發作,夜間睡眠時則多驚悸,進食後想嘔吐。這是肝陰長久虛弱,陽氣獨自向上亢盛,風溫只是外來的邪氣,拖延日久就會逐漸變成內在的本虛了。
原文
桂枝,白芍,烏梅,黃芩,牡蠣,大棗
白話
桂枝,白芍,烏梅,黃芩,牡蠣,大棗。
原文
(案21)冬月熱伏於裡,春令風溫入肺,引動舊時伏熱,營衛流行,邪干怫鬱,遂致寒熱四十餘日,形神消瘦,入夜著枕便躁。《經》云:不得臥,臥則喘煩,乃肺氣之逆也。幼稚陽常有餘,陰常不足,故晝輕夜重,病名風溫。手太陰屬上焦至高之所,若清痰、消食、苦寒、通便方藥,皆徒傷腸胃,未明恰當之理,倘氣閉竅塞,慢驚亦是。久延元傷,萬難調理,久而失治,肺液日枯,氣失清降,又慮肺脹喘促。
白話
(案21)冬季熱邪伏藏於體內,春季風溫侵入肺臟,引動舊時伏藏的熱邪,營衛氣血運行,邪氣干擾而鬱滯不通,於是導致寒熱往來四十多天,形體精神消瘦,夜間一躺下就煩躁不安。《內經》說:不能臥,臥則喘息煩悶,這是肺氣上逆。小兒陽常有餘,陰常不足,所以白天輕夜間重,病名為風溫。手太陰肺經屬於上焦最高之處,如果用清痰、消食、苦寒、通便等方藥,都只是徒傷腸胃,沒有明白恰當的道理,倘若氣機閉塞、竅道堵塞,也可能發展成慢驚。拖延日久則元氣損傷,萬難調理,時間長了又失治,肺中津液日益枯竭,肺氣失於清肅下降,還要擔心肺脹喘促。
原文
議葦莖湯,宣通氣血,以祛伏邪之意。
白話
考慮用葦莖湯,宣通氣血,以祛除伏藏邪氣。
原文
千金葦莖湯:蘆根,甜瓜子,米仁,單桃仁
白話
千金葦莖湯:蘆根,甜瓜子,薏苡仁,桃仁。
原文
(案22)心營肺衛為溫邪留伏,氣血流行,與邪相遇搏激,遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦,久延經月,速則恐其成驚,再延必致兒勞,多進苦藥消削胃口,又慮敗倒。急清氣熱,以通營衛,使邪無容留之地,寒熱可冀其止。至於痰嗽,必得胃口旺,肺金自全要,非藥餌強劫之謂也。
白話
(案22)心營肺衛被溫邪留伏,氣血運行,與邪氣相遇搏擊激盪,於是出現寒熱如瘧的症狀。如今形體精神消瘦,拖延經月,迅速則恐怕會變成驚風,再拖延必定導致肺癆,多用苦寒藥物會消削胃口,又擔心身體敗壞。急需清氣分之熱,以疏通營衛,使邪氣沒有容留之地,寒熱可望停止。至於痰嗽,必須等到胃口旺盛,肺金自然能夠保全,這不是藥物強行劫奪所能做到的。
原文
桂枝白虎湯
白話
桂枝白虎湯。
原文
(案23)風溫不解,頓嗽,嘔吐。宜澹滲以利熱清胃。
白話
(案23)風溫不解,陣發性咳嗽,嘔吐。適宜用淡滲之法以利熱清胃。
原文
米仁,桑葉,杏仁,蘆根,滑石,象貝,通草
白話
薏苡仁,桑葉,杏仁,蘆根,滑石,象貝母,通草。
原文
(案24)溫邪上混,頭痛,氣喘。治在手太陰。酒客痰熱素盛,苦降為宜。
白話
(案24)溫邪上擾,頭痛,氣喘。治療在於手太陰肺經。酒客痰熱素來旺盛,用苦味降泄為宜。
原文
連翹,黃芩,橘紅,枳實汁,花粉,杏仁,白芍,鬱金汁
白話
連翹,黃芩,橘紅,枳實汁,天花粉,杏仁,白芍,鬱金汁。
原文
(案25)風溫,上熱化燥,治在氣分。
白話
(案25)風溫,上焦熱邪化燥,治療在氣分。
原文
桑葉,沙參,玉竹,杏仁,甘蔗汁
白話
桑葉,沙參,玉竹,杏仁,甘蔗汁。
原文
(案26)風溫如瘧,煩倦,乃由內熱水虧。
白話
(案26)風溫如瘧疾,心煩疲倦,這是由於內熱而水液虧損。
原文
犀角,白芍,知母,生地,丹皮,澤瀉
白話
犀角,白芍,知母,生地黃,牡丹皮,澤瀉。
原文
(案27)風溫入太陰,氣鬱熱聚。咳喘,口渴。營衛失和,周身掣痛。脈右搏,防失血。
白話
(案27)風溫侵入太陰肺經,氣機鬱結熱邪聚集。咳嗽氣喘,口渴。營衛失調,全身牽引疼痛。脈象右手搏指,預防失血。
原文
蘇梗,桑葉,鬱金,杏仁,梔皮,米仁
白話
蘇梗,桑葉,鬱金,杏仁,梔子皮,薏苡仁。
原文
(案28)溫邪陷入厥陰,陰津被劫,舌卷囊縮,神識昏冒,發為剛痙。擬救逆法。
白話
(案28)溫邪陷入厥陰經,陰津被劫奪,舌頭捲縮、陰囊收縮,神識昏蒙,發作為剛痙。擬用救逆法。
原文
桂枝,龍骨,白芍,蜀漆,牡蠣,炙草
白話
桂枝,龍骨,白芍,蜀漆,牡蠣,炙甘草。
原文
(案29)溫邪久伏,腹痛,利積,口渴,亦下陰虧損,不司約束,以致熱入腸胃。議芩芍湯治之。
白話
(案29)溫邪久伏,腹痛,下利積滯,口渴,也是下部陰液虧損,不能約束,導致熱邪侵入腸胃。考慮用芩芍湯治療。
原文
黃芩,厚朴,楂肉,白芍,藿香,木通
白話
黃芩,厚朴,山楂肉,白芍,藿香,木通。
原文
(案30)溫邪,利水,胃逆嘔吐。
白話
(案30)溫邪,水液代謝異常,胃氣上逆嘔吐。
原文
竹茹,桑葉,淡芩,杏仁,木通,淡竹葉
白話
竹茹,桑葉,淡黃芩,杏仁,木通,淡竹葉。
原文
(案31)積勞、飢飽、驚恐,全是內傷。當春仲大氣發泄,腰痛足冷,已現下虛本病。辛散苦降,陰陽再傷,致白利口渴,神呆不語,脈細促,容晦暗。少陰真氣重損,有昏譫厥脫之慮,非忽視之證也。
白話
(案31)積勞、飢飽不調、驚恐,全是內傷。正值仲春大氣發泄,腰痛足冷,已經顯現出下虛的本病。用辛散苦降之藥,再次損傷陰陽,導致下利清稀、口渴,神志呆滯不語,脈象細而數,面色晦暗。少陰真氣重度損傷,有昏譫、厥脫的憂慮,這是不可忽視的證候。