曹仁伯醫案（18）

生地、酸棗仁、鮮蘆根、青竹茹、黃耆、龍齒、人參、茯神、霍斛、川貝、歸身、陳皮、石決明

（案62）病症經歷了十天，從惡寒發熱開始，本來就有頭痛，現在還身體疼痛，紅疹難以發出，不能透達，汗少煩躁，牙關緊閉，舌頭僵硬難以說話，舌苔灰白，嘴唇乾燥牙齒也乾，胸悶脘痞，小便常排氣，曾經有過厥逆，到現在仍氣機堵塞，診得脈象都數，右寸關部弦而且滑。

這是因為燥風外感，引動了體內的伏暑，已經化為熱邪，並且兼有痰食在中焦阻結，互相為患。

結聚不開，往往導致津液暗中耗傷，變成真正的痙厥。

趕快用涼膈法，清除無形的邪火，導出有形的痰食，以使得三焦通利為關鍵。方用涼膈散，加川鬱金。

（案63）胃是藏血豐富的臟腑，功能正常則氣機下降，逆亂則氣機上升。

只有上升沒有下降，熱氣帶著血往上行，吐血不止，血色帶紫，並且有濁痰夾雜其中。應該治療胃臟是沒有疑問的。

但是病人是虛寒體質，因為過服熱藥而導致吐血的，不能單純使用清法，應遵循吐血不止的治法來處理。

側柏葉、馬通汁、阿膠、炙甘草、炮薑炭、大生地、黃連、降香汁、黃耆、歸身炭、黃芩、白綿紙灰，用米仁一兩煎湯代水。

第二次診治：使用了張仲景的治法，紫血已經消除，發熱口渴自然減輕。無奈痰中帶血，胃氣必定不和，追究其血色已經變淡，責任在於虛弱，虛弱則脾失去統攝功能，肝失去藏血功能，血液從上部脫出。火熱之氣上升，還需在前方基礎上加減。原方去掉淡芩，加入雞子黃、淮小麥。

（案64）肺是嬌嫩的臟腑，不耐受邪氣侵襲，一次受傷於悲哀，二次受傷於發散，從此肺的輔助功能失去權力，清肅功能失職。

肝木因肺金無法制約而變得無所畏懼，發怒就會導致哮病，毛孔常常開洩，遇寒也會發作。

當發作的時候，肺經本來貯存的痰、脾經所生的痰，沒有不向上歸聚於竅道的，喉中發出呀呷的聲音，難以平躺著枕，這樣已經很多次了。現在不發作的時候，脈象平靜而細弦。元陽不足，非補不可，非溫也不可。

紫菀、熟地、半夏、歸身、銀杏、黃耆、陳皮、桑皮、黨參、雲苓、白朮、炙草、五味、防風

（案65）中焦虛弱，濕熱內生，產生痰飲，導致咳嗽，甚至氣喘。氣喘根源在肺，但與腎相關。

腎水失去肺金之生養，如此日漸虛弱，而所患的濕熱鬱蒸在體內，化熱傷陰，出現小便黃、口乾、口苦、苔白、脘痞、頭暈、耳閉、輕微寒熱等症狀接踵而來，更加覺得無力消除，所以右脈雖然空，但形狀弦大且數，左部雖然沉，反而見到弦急不靜。

從肺腎來立法治療，本來是堂堂正正的方法，無奈濕熱反覆蒸騰怎麼辦呢？

甘露飲（去掉甘草），水泛資生丸。取炒香的花生肉煎湯代替水煎藥。