曹仁伯醫案（12）

（案48）痢疾這一病症，沒有不與暑邪有關的。暑邪先潛伏在腸道之間，體外因涼氣束縛，暑毒向下流注。

那麼痢疾傷到血的，顏色必定發紅；傷到氣的，顏色必定發白，無論是白還是紅，總不外乎是暑毒停留的結果。

然而暑毒之外，常常有飲食積滯附著在其中，所以痢疾這個名稱，古代稱為「滯下」。

現在痢疾已經十七天，積滯向下排出的不少，暑邪解除的也很多，不然的話紅色怎麼能轉為白色，疼痛怎麼也能大為減輕？

所擔心的是體內殘留的邪氣，仍然隨著脾氣下陷，如果脾氣不能上升，那麼下痢就沒有停止的期限了。擬用東垣補中益氣湯加減。

補中益氣湯去掉黃耆，加入六一散、川連、乾薑、神麯。

（案49）突然失血之後，氣上升就頭痛、眼睛發紅，氣下降就陽舉、夢遺，身體的胖瘦也隨著氣而改變形態，加上筋脈跳動、肌肉顫動，指甲顏色改變，肢體有時痿軟，脈象弦細。

這是肝經潛伏的熱邪侵入腎經，水中的火發作，雖然不是真正的火，但也值得畏懼。

治法應當清熱，輔以潛陽，即仿照乙癸同源的原則治療。

熟地、萸肉、龜板、青鹽、山藥、丹皮、杜仲、茯苓、牡蠣、澤瀉、川椒、龍膽草。

（案50）上吐下疝，是肝胃兩經的舊病。立冬時腹脹，因腹部硬而起，蔓延到中焦，大小便失調，這就是臟寒生滿的病症。

實在是因為一陽之氣尚未到來，寒性食物內傷，陽氣虛弱更加虛弱，病情更加嚴重。

下焦的陽氣既然因為艾灸而甦醒，為何不進一步尋求，使得一陽來復，濁氣潛伏消散，或許有希望。來復丹（一錢半），用清米飲送下。

第二次診治：大溫之後，腹部脹滿沒有減輕，即使減輕也不足以說。陽氣極度虧虛，即將要來復。來復丹（二錢）。

第三次診治：一陽來復，脹滿已經減去一半，難道不是好事嗎？然而美中不足，三陽尚未通泰，仍然覺得痞塞。痞，就是否塞，否而不通泰的意思。來復丹（三兩），十服。

（案51）疾病分為氣分和血分，不病在血，就病在氣，但也有氣血同病的，未必各自分開。

就像這個病，胃脘正對心口處疼痛，起因於受餓之後，得到食物就緩解，這難道不是氣分病嗎？

然而單獨氣分為痛，既然得食就緩解，按理應該即刻好轉，但這個疼痛雖然得食而緩，而午前卻加劇，黃昏尤其嚴重，屬於陽中之陰、陰中之陰的時段，這是血病無疑，何況只有頭部出汗，大便顏色發紫，脈象弦澀而數，更屬於血分的症狀，但這個血又不是氣虛不能攝血的血，而是酒熱所瘀積的血。

瘀血應當消散，氣虛應當補益，消補兼施，或許各得其所。治中湯、失笑散。

另外用元明粉、紅曲研為細末混合均勻，每次服用二錢，疼痛時服下。