曹仁伯醫案（8）

熟地、旋覆花、茯苓、新會皮、麥冬、代赭石、歸身、炙甘草、乾薑、半夏、烏藥、竹瀝、附片。

知母、黃柏的藥性，本來屬於迅速掃蕩、發散揚散，據說服用的人多而且時間長，導致濁陰當權，真陽上越，出現煩躁、眩暈，尺脈微細，小便不舉。幸虧用了大溫大補的藥物，尚能支持。為今之計，除了這種溫補方法，別無苟且安寧的辦法。

疾病發作時少腹部疼痛，正當這個冬至時節，身體中的那一點陽氣未必能夠立即生長。

緊急用「來復」的方法在下方生長陽氣，輔佐以真武湯坐鎮北方，使得陰陽不分散，這是最重要的第一要務。川附子、白芍、於術、茯苓、生薑，水煎送服來復丹。

脾經的經脈絡於舌根，又主管四肢。脾經中平素有的痰，被寒氣阻遏，向上運行到舌根則不能言語，向下注入四肢則疼痛麻痺，在內阻滯心包則形神呆滯遲鈍，在外阻礙陽氣則四肢冰冷清冷。

現在脈象小滑，寒痰正盛，必須溫通經絡，使痰消散、寒化解才妥當。

蘇合香丸一粒，用竹瀝五錢、薑汁一匙，隔著滾水燉溫融化後服用。

鼻出血向上流出，白濁向下流注，脈象弦數。這是中焦的濕火分頭而致病。豬肚丸五兩，每次服用三錢，用茅根湯送下。

在寒熱之後，出現下痢、胸中痞滿，脈象促、氣息短。

這就是太陽之邪不傳入陽明經，而直接進入陽明腑。用葛根芩連湯。

「濕熱不除，大筋軟短，小筋鬆弛變長。」這裡雖然不是軟短，但已經是鬆弛變長，正因為鬆弛變長，難怪會痿弱而少用。

然而痿症因濕熱而起，是脾虛不能運化所致，往往只治療脾經，卻不知道最虛弱的地方正是容納邪氣的地方。下焦出現的症狀，實際上是腎氣內虧。

想要治療痿症，必須先化解濕與熱；想要化解濕熱，必須先補益脾和腎。

脾腎一旦旺盛，濕熱自然減少，不只下焦將要痿弱的症狀可以逐漸好轉，就連中上二焦的小毛病也可以痊癒。難以用「痿症已成，獨取陽明」的法則來治療。用清燥湯加減治療。

人參、冬朮、茯苓、炙甘草、麥冬、首烏，加入川連、黃柏、五味子、澤瀉、神麯、廣皮、生薑、紅棗，減去黃耆、升麻、當歸、地黃、豬苓、柴胡。

水向濕處流，火向乾燥處趨，濕不與燥為鄰，燥反而逼迫濕轉化為火，火勢向上燃燒，則水的潤下功能失常，難怪要向外來的水求救。口渴而能消化水，消化後仍然口渴，輾轉不停啊。

之前用許氏的方法，僅能取得小的效果，擴大其方劑的規模，正在此時。