曹仁伯醫案（7）

旋覆花湯加飴糖、霞天曲、歸鬚、刺蝟皮、橘絡、瓦楞子、炙雞金。

丸方：六君子湯、乾薑、瓦楞子、黃連、九肋鱉甲、川樸、炙雞金、當歸、水紅花子、飴糖、薺菜花、牡蠣、竹瀝達痰丸、白芍、陳粳米（一合，淘淨，用巴豆四十九粒拌炒，仍去巴豆）、神麯漿糊丸。

（案20）據述五更泄瀉，迭進溫通而罔效，病亦奇矣。

診得左關脈弦，弦主乎濕，亦主乎肝，右關一部，內主乎脾。

脾為土，肝為木，木乘土位，濕自不消，不消則脾為濕所浸淫，為重滯，為中宮痞，為少納多痰。

脾氣被濕所累，既不散津上歸於肺，口舌常干，而但運濕下入於腸，大便自泄。病在肝脾而不在腎明矣！

擬治中，連理輩，佐以縮脾法，俾得土中瀉木，以使兩和。

黨參、炙甘草、青皮、葛根、於術、炮姜、陳皮、草果、茯苓、川連、扁豆、砂仁。

（案21）濕邪下注為濁，濕流回節為痛。「濕熱不攘，大筋軟短……軟短為拘……」，據此三條而論，顯系脾經積濕下注旁流，不能盡化，鬱而為熱，傷及於筋。夫筋，肝所主也，宜養、宜滋。

而脾經之濕熱仍未清楚，不得不以清化之品兼施之。然病已日久，恐非旦夕所能取效也。

熟地、防風、川芎、炙草、黨參、茯苓、秦艽、桑枝、虎骨、歸身、木瓜、於術、白芍、苡仁。另服川烏粥百日。

（案22）舌上之有苔無苔，全憑中氣立與不立。夫中氣所立之苔，白而且潤。

茲乃黃而帶黑，又兼乾象，干屬無津，黃則為土，黑則為火，火土合病，而不合德，邪熱熏蒸也。

邪熱既蒸陽明，無怪乎陰不上承，以昭津液暗傷。

若不以「實則瀉之」之法治之，吾恐心陽更旺。瀉黃散。

（案23）久痢未有不傷腎，腎虛則氣不歸元，呼多吸少，喘自作焉。納氣歸元最為要著。

然龍雷之火亦已隨氣上逆，口乾、鼻燥、咽痛、脈衝，反見有餘之象，引火歸元更不可少。

此亦不過因病治病，竭力以圖之計，鞭長莫及，未免致嘆於崇朝。水泛金匱腎氣丸一兩，炒炭煎服。

（案24）陽結於上，陰結於下，而為噎嗝者，腎家之陽不能蒸騰於上，肺經之降不能沾濡於下。古人於嗝症一門，重補肝腎，良有以也。