曹仁伯醫案（6）

古語說：癢是一種美好的疾病。疾病以美好來命名，似乎不合情理，但不知道一旦癢起來，濕熱交相蒸騰的無不發散到體外，都從黃水排出，那麼軀殼之內，從此就清淨平和了，不也是很快樂嗎！

然而在這種黃水成瘡的時候，搔癢難以忍受，難道沒有什麼方法來應對嗎？

（外症）煨石膏（十兩）、掃盆（四錢）、青黛（一兩）。

共同研成細末，撒在患處。如果水液少的，用煎熟的菜油塗抹。

驚嚇的人必定恐懼，煩躁也歸於勞累，勞累則氣陷，恐懼則氣下。

正氣既然往下陷，那麼胃中水穀之氣，也沒有不跟著下陷的，這就是產生腹瀉的原因。

扶助正氣，使氣有升無降，除了大補脾腎還能用什麼呢？

黨參、綿黃耆、於潛術、粉丹皮、大熟地、山萸肉、懷山藥、陳皮、肉桂、升麻、歸身、福澤瀉、川附子、柴胡、白茯苓、炙甘草。

以上藥物用清水煎成膏，再用補骨脂二兩、吳茱萸一兩、五味子一兩、肉果二兩，這四味研成末，用糊做成如梧桐子大的藥丸，每次服用四錢。

肝是將軍之官，謀慮從這裡產生；膽是中正之官，決斷從這裡產生。

二者失去了它們正常的功能，鬱結不解，導致右脅下疼痛。

因為肝脈分佈在脅部，膽附著於肝，一臟一腑，表裡同病罷了。

然而所病的疼痛又因為下積而消除，顯然是肝膽兩經雖然因為本病，但實際上是濕熱久傷附和其中所導致的。

後來使用溫補燥烈的藥物，既損傷了營血，又阻滯了濁痰，氣分日益壅塞，右降不及，難怪右脅之下窒礙不通，舌上生苔，大便燥結，吐痰反而減少，面色發黃帶有滯色，脈象弦澀，增加出一派清濁混淆的症狀。

據說下積之後，精神稍微清爽，似乎想要以通為補的現象，不知道是否正確？

旋覆花、霞天曲、柏子仁、橘絡、新絳緯、歸鬚、萆薢、刺蝟皮、飴糖、青蔥。

先服用沉香化氣丸五分，另外用水紅花子一合，炒熱，包裹起來灸。

第二次診治：脈象的澀象稍微和緩，弦脈則沒有改變。積下之後，脅部稍微能夠活動，想是痰血兩邪還有盤踞的意思，而沒有解散。