曹仁伯醫案（2）

小川連，白芍藥，代赭石，草果肉，淡乾薑，半夏，旋覆花，白茯苓，人參，甘草，川桂枝，廣陳皮，生薑，紅棗。

晚診：加入制川樸（用青鹽拌過）、甜冬朮（用薑汁炒焦）。

復診：今天早晨寒熱又發作，來勢相當輕微，嘔吐也稍微安定，舌苔又逐漸變薄。

所受的風寒濕熱卻有暗中轉化的跡象，似乎屬於好徵兆，無奈脈象弦滑，多帶有空虛之象，元氣陽氣確實已經內部虛弱，而又有邪氣，不得不以扶助正氣、化解邪氣為方法，恐怕邪氣未盡而正氣先衰竭了啊。

制川附，野於術，半夏，川連，淡乾薑，雲茯苓，旋覆花，草果，粗桂枝，人參，代赭石，生薑，制川樸，炙甘草，白芍，紅棗。

仔細分析此病，是風邪從外感受，體內蒸騰濕熱濁痰，古人所說的夾雜病。這是這樣的證候，為什麼看出來的？

風邪進入少陽就會表現為寒熱往來，一半在體表，一半在體內，外出與陽氣爭鬥就會寒冷，寒冷應該不飲水；內入與陰氣爭鬥就會發熱，發熱應該口渴。

這是寒冷時喜歡熱飲，發熱時反而不口渴，如果沒有濕熱濁邪，為什麼會這樣呢（難解）。

白苔滿布全舌，面色晦暗滯澀，脈象弦而右滑，全都帶有空虛濡軟之象。

想要去除風邪，必須化解濕邪、熱邪、痰邪，以消除兼夾的氣邪，那麼風邪就會尋找路徑而出，不會被兼夾之邪所挾持了（再解）。

然而熱從痰產生，痰從濕轉化，即使想要化痰、化熱，必須化解盡濕邪（主腦乃解）。

西昌說：除了扶助陽氣之外，沒有驅除濕邪的方法，明確指示人們以溫通為主。

將來附子理中湯、連理湯之類，是一定的規矩，其中的加減損益，尤其需要臨證時酌情考慮，靈活的方法在諸位高明的手中。

假如兼夾之邪，一天比一天化解，而瘧疾的勢頭還沒有脫離，仍然可以用小柴胡湯來調和（原）。

或者寒熱逐漸減輕，只學習其意圖而不採用其方劑，也沒有不可以（再原）。諸位高明自然有透徹的見解，哪裡需要多說？這不過是主人的意思，姑且用來應付命令罷了。

（案6）這是伏暑晚發的病。暑邪是什麼？天的熱氣下降，地的濕氣上升。

人在氣候交會之中，沒有縫隙可以躲避，感受而受邪，於是生病成為暑病。假使在當天就發病，那邪氣容易祛除，其邪氣還不算深罷了。

只有深伏在三焦，一直到秋晚才發病，道路遙遠邪氣深入，從內部到達外部，怎麼可能一病就輕？所以病程經過十三天，一天比一天重了！

然而伏邪僅僅在三焦，不過是寒熱分爭之下，所見的無非是胸前痞悶，口中甜膩，大小便失調罷了。

現在卻肢體麻木不止，更出現厥逆，明顯是所患的邪氣不從三焦而出，反而侵入肝脾。

肝是將軍之官，其性強橫逆亂，向上侵犯肺經就會厥逆，橫向影響中土就會麻木，麻木與厥逆同時出現，不僅邪氣亢盛，早已經看到肝陽上逆了！

然而肝陽上逆，暑氣侵襲，也並非無緣無故發生，必定因為風邪容易傷肝，未病之前，先招致風氣，引動伏邪，加上陰氣素來虛弱，肝臟失去濡養，所謂最虛弱的地方，就是容納邪氣的地方。

三焦的病，連累到肝，是最險惡的證候，能不擔心它虛弱不能化解邪氣、厥逆頻頻發生嗎？

所幸的是膽也受到暑邪，膽屬於少陽，其機能為樞紐，有出入的意思，所以寒熱的形勢變為寒熱往來，隔日發作，使得病情從此逐漸減輕。

不僅肝臟可以向外傳到腑，即使留在三焦的，也可希望它們歸併。

只是少陰本來虛弱，脈象弦而芤，最怕想化解卻不能，也要防止半途而廢。

邪氣實而正氣虛，用藥最難，權且針對醒時說夢話、睡不著、多夢紛亂、邪氣在膽經為甚的情況來處方，等待指正。

十味溫膽湯，使用生地，去掉遠志，加入羚羊角、龍齒、當歸、省頭草。

（案7）喘證根源在腎，關係到肺，標本同病。開始邪氣盛，接著正氣衰，很不是久病所適宜的。

「熱在上焦的，因為咳嗽而成為肺痿」，張仲景早已說過，並非沒有意義。

肺這個臟，在外被熱火燒灼，在內被肝火上炎，金不能生水，水不能涵養木，木反而欺侮金，它的可怕像老虎一樣。

專門用複脈湯治療其下部，用葦莖湯治療其上部，以期望有所收穫。

人參，阿膠，知母，炙甘草，大麥冬，棗仁，桑白皮，蛤殼，大生地，川貝，地骨皮，米仁，瓜子，絲瓜絡。