曹仁伯醫案（1）

（案1）關於疝氣有三種說法，每種說法又有七種，三七共二十一種說法，其實各自說各自的。這種疝氣則更超出各種說法之外，名為小腸氣。

小腸氣又有寒濕、濕熱兩種路徑，如果陰囊、腳部腫脹堅硬，膿水時常流出，小便不暢，本來就屬於濕熱的範疇，不可與寒濕的疝氣相提並論。應當用加味通心散合二妙丸治療。

肉桂、甘草梢、川木通、連翹殼、黃柏、川楝子、車前子、瞿小麥、淡黃芩、黑山梔、蒼茅朮、燈心、竹葉。

（案2）胃脘部正當心的位置疼痛，這種痛有九種，痰和血是其中兩種。這兩種的原因，大多是由於嗜酒引起的。

因為溫熱的酒飲下嚥，積聚濕氣產生痰，阻滯氣機而作痛；熱酒進入胃中，擾動血液形成瘀血，阻滯血道也引起疼痛。

難怪胸膈咽喉不通暢，飲食吞不下去，大便乾燥秘結，面色發黑身體消瘦，以顯示營衛乾澀的狀況。如果能夠消除痰血，營衛流行通暢，通則不痛了。

恐怕以後飲食不節制，腸胃再次受傷，難免重蹈覆轍，要謹慎再謹慎！

三子養親湯、旋覆花湯合在一起煎煮，再加入大麻仁、瓦楞子、瓜蔞仁。

另外用元明粉、紅曲（各一錢半），疼痛時用火酒送服。

（案3）久病耗傷陰液，雖然出現熱象，但往往口中不渴，這是因為久病入絡，絡脈主血，血主濡潤的緣故。然而必須通過舌苔來驗證。

（案4）顫振這個病症，振是陰氣爭勝，顫是陽氣不能恢復，其病勢來臨時，上衝則鼓動下頷，四散則肢體抖動，至於肌肉筋脈跳動，不過是病勢較輕的表現。治療此病，只是平補鎮心而已。

只是肝不藏魂，睡覺覺醒失常，膽又內怯，驚悸時常發作，加上痰火竄入其中，治法必須兼備各方，希望避免昏厥閉塞。

人參、龍齒、當歸身、半夏（用竹瀝拌）、大生地、秫米、麥冬、茯神、石決明、膽南星、酸棗仁（用川連三分拌炒）、遠志肉、青竹茹、廣橘紅、鉤藤鉤。

（案5）濕有五種。肥胖之人的濕多起於脾，脾主濕，又主土，土氣不旺盛，濕邪沒有出路，就轉變為痰，化為熱，這就是所謂的濕生痰、痰生熱。

濕熱痰體質已經多年，暫且不談，只說（俗稱）病程經過兩個候（十天），從疼痛洩瀉開始，接著出現寒熱往來，一天兩三次發作，期間呃逆頻繁七日，顯然是冷風外感，從內由少陽經侵入，裡氣不能接納，上逆衝擊，出入不定所導致。

當時出汗太多，雖然有口苦、嘔吐噁心等症狀，卻難以用小柴胡湯調和。

現在汗已經不少，嘔吐也未停止，大便又通暢了，汗、吐、下三法自然進行而瘧疾仍然發作，胸前痞塞悶脹，脈象右邊軟滑，左邊感覺空弦，精神疲倦，說話無力，不想吃東西。

中氣大虛，邪氣還盛，汗法和吐法（三法？）既然不能使用，只有用調和寒熱的方法，還可以施行。

常想到丹田有熱，胸中有寒，舌苔白滑的，張仲景曾擬出黃連湯一方，喻嘉言效法他，以此作為調和上下之法。

又想到汗、吐、下三法之後，胸前痞悶，噫氣不舒暢的，張仲景用代赭旋覆湯，通其陽氣，鎮其逆氣，使得呃逆不再發作，想來也未嘗不合適。

這樣的治法不只為新病而設立，就連舊有的濕熱生痰也包含在內。和方的制度，是調和其不和的方面。

在已經虛弱之後出現不和，我擔心虛弱的波瀾暗中興起，不可忽略。