七、痰飲、喘咳、水氣、腫脹門（1）

（共五十個藥方）（案例1）脈象沉弦，這是屬於飲邪，飲為陰邪，傾向於在夜晚、上午時段向上衝逆，導致無法躺臥。

胃氣能夠受納穀物，但脾臟失去布散功能，水濕逐漸向四周浸漬，不能循著經脈進入腑中，由腫脹發展為脹滿，因脹滿而導致氣喘，這個道理非常清楚。張仲景說：有飲邪的病人出現咳嗽，應當治療飲邪，不要治療咳嗽。建議使用青龍湯的方劑，首先開通足太陽經脈為首要步驟。

桂枝、乾薑、茯苓、白芍、五味子、薏仁。（案例2）飲邪濁氣向上泛濫，夜晚無法躺臥。桂枝、杏仁、乾薑、白芍、牡蠣、五味子。

第三次診治：早晨服用濟生腎氣丸來收攝下元，晚上服用牡蠣澤瀉散來驅逐飲邪。

（案例3）脈象沉弦，有停留的飲邪導致長久咳嗽，這是因為清陽之氣失去運轉的功能，逐漸導致氣機阻滯不通。

這種情況用滋膩滯礙的藥物補陽是沒有益處的，張仲景說：有飲邪的病人，應當治療飲邪，不要治療咳嗽。

薏仁、桂枝、半夏、茯苓、白芍、杏仁。（案例4）因勞累疲倦導致飲邪泛溢而咳嗽，使用越婢湯的方法。麻黃、生薑、大棗、石膏、甘草。

（案例5）飲邪屬於陰邪，到了傍晚時分向上泛溢衝逆，氣機上衝導致無法躺臥。恐怕會引起浮腫。桂枝、乾薑、甘草、芍藥、五味子、薏仁。

（案例6）懷孕八個月，長期咳嗽，背部發冷，脈象沉，氣機上衝導致無法入睡。這是因為情緒抑鬱，陽氣無法正常運轉，濁氣凝結而成飲邪。應當治療飲邪，不要治療咳嗽。

桂枝、乾薑、茯苓、白芍、五味子。（案例7）躺下時就咳嗽嗆逆、氣機上逆，這是飲邪凝結所致。

用糖炒過的石膏、杏仁、甘草、乾薑、茯苓、薏仁、白芍、五味子。（案例8）肝氣鬱結導致氣機上升，飲邪泛溢無法躺臥。

桂枝、煅牡蠣、茯苓、白芍、川楝子肉、薏仁。（案例9）脅下積聚導致氣逆，想要嘔吐清水。

黃連、茯苓、烏梅、吳茱萸、白芍。（案例10）飲邪泛溢，濁氣壅塞，經脈不通暢。牡蠣、桂枝、防己、澤瀉、天花粉、萆薢。

（案例11）通利太陽經脈，鎮壓逆氣，但小便仍然不順暢，進食後胃脘脹滿，胃氣不和，肝氣堵塞。使用疏泄的藥方。

三子養親湯（白芥子、萊菔子、紫蘇子） 合併五皮飲（五加皮、茯苓皮、地骨皮、大腹皮、生薑皮） 再加入厚朴、杏仁。

（案例12）月經不來，先天原本虧虛，加上多鬱怒，肝木失去疏泄功能，水飲向四周浸漬而形成腫脹。難以治療！茯苓、澤瀉、防己、牡蠣、薏仁、萆薢。

（案例13）脈象虛弱，飲邪泛溢，氣喘咳嗽且浮腫。用腎氣丸來滌除飲邪。腎氣丸。

（案例14）這是水飲凝結聚集，阻塞經脈隧道，導致呼吸不暢而成噯氣，而且聲音在咽喉底部。況且任脈循行於身體前面，女子月經運行必然與衝脈、任脈相關。

現在氣機痹阻，水飲蓄積，血液也轉化為水而形成腫脹，胸部高起，腹部脹大，水的特性是向下流動，但搏擊激盪，可以使之向上衝到頭部，下竅長久閉塞，形狀像甕底一樣，為何不效法神禹治水平息的方法？只固執於寒熱補瀉的治法，難怪長期服藥沒有效果！十棗丸方：芫花、甘遂、大戟、大棗。

（案例15）冬至時一陽開始初生，突然出現四肢麻木、火氣上升，這顯示收藏功能喪失，已屬於下元虛虧。

一個多月後，正值黃昏時分，氣機阻塞、心痛、氣喘上逆，戌時（晚上七至九點）陰氣旺盛時衝逆更甚，從下焦肝臟發起，厥氣上逆直接要侵犯上部，到了坐著都無法躺臥的地步，直到產後下元虛虧更加嚴重，水穀的濕氣不能循著腑氣運行，向旁分流浸漬，滲入經脈，從前的厥逆、肝氣、肝風像油一樣沸騰，搏擊激盪如同湍急的水流，可以像東西流向一樣使水越過頭頂的比喻。

究竟病根全在平日的抑鬱，《內經》中驚恐明確指向肝腎，現在既然失去功能，腑氣不能夠宣發運化，屬於至陰的臟器，調理起來並不容易。

建議使用專門走足太陽經表層中的裡層的藥物，希望能使陰陽逐漸分離，根據《內經》旨意所說的「太陽主開」來立法。茯苓、乾薑、杏仁、白芍、五味子、薏仁。

（案例16）利水之後出現水腫，這是脾腎兩臟受損。不可使用車前子、放塘等治法。應當溫暖水臟（腎），來宣通腑氣。建議進用腎氣湯。

熟地黃、山藥、澤瀉、附子、山茱萸、茯苓、丹皮、肉桂。（案例17）腫脹，陰囊腫脹，小便不順暢且氣喘。四苓散加車前子。

（案例18）水腫、氣喘急促，小便不順暢。先治療上焦，因為肺氣主管肅降。紫菀、鬱金、桑白皮、大棗、葶藶子、黃芩、杏仁。

（案例19）脈象沉實，風水導致的浮腫，四肢無法彎曲伸展，大小便不順暢，胃脘部氣喘急促。三焦經絡阻塞，不能流通。應當先通利膀胱經與腑，因為足太陽經主管開的緣故。桂枝、茯苓、薏仁、萆薢、杏仁、防己、澤瀉、木通。

（案例20）寒邪熱邪損傷肺臟，肺的治理調節功能失常，面部先腫，於是形成風水。

全身氣化功能不通，腫脹遍佈全身，氣喘急促，喉嚨中有像水雞叫的聲音。查考《內經》說：從上而下的疾病，治療上部。建議使用《金匱要略》的方法。石膏、麻黃、杏仁、厚朴。

（案例21）進食後躺下休息時頸部腫脹，逐漸蔓延到全身，大小便不暢。

白芥子、五加皮、大腹皮、萊菔子、桑白皮、茯苓皮、紫蘇子、生薑皮、陳皮。（案例22）陽明經氣不順暢，出現浮腫。

五皮飲、三子養親湯，再加入桂枝、桔梗、鉤藤、白蒺藜。

（案例23）從咳嗽之後接著出現腫脹，從上焦開始，就是風水、皮水的證候，治理調節功能失常，全身氣機痹阻。《金匱要略》說：脈浮，初起病在體表。經過一年正氣虛弱，脈沉，表明內裡已經受傷了。建議進用越婢湯的方法。桂枝、石膏、甘草、白芍、麻黃、杏仁。

（案例24）皮水引起的浮腫，陰囊及陰莖都腫脹，小便不順暢。

麻黃、杏仁、石膏、厚朴。（案例25）長期咳嗽氣喘無法躺臥。

小青龍湯去掉半夏、麻黃、細辛，加入石膏、薏仁，用糯米湯煎煮服用。（案例26）中焦下焦飲邪上逆，氣喘咳嗽食慾減少。

早晨服用都氣丸加肉蓯蓉、胡桃肉；晚上服用外臺茯苓飲。（案例27）飲邪泛溢咳嗽上逆，胃脘中不舒暢。苓桂朮甘湯。