六、泄瀉門

（共三十一方）（案1）泄瀉、食慾減退，是由於脾胃虛弱，但產後本來就屬於下焦損傷，古人說：腎掌管大小便，主要功能是閉藏；又說：久瀉沒有不傷腎的。左脈堅硬搏動，腎陰不固，反而出現過多疏泄的現象。先議定用收攝固守腎陰的方法。初診：熟地炭 茯神 菟絲子 山藥 建蓮 芡實 五味

三診：局方不二散 湖蓮肉（二兩） 鴉片（三分） 五味 蒸搗製成丸藥。

（案2）久瀉導致脾腎兩虛衰竭，四肢軟弱無力，不能運化。大意應當健強中焦脾胃來調理脾陽，收攝中焦來固守腎液。

人參 湖蓮 五味 熟地 白朮 芡實（案3）腹瀉日久，陽氣衰弱，腹部脹滿。

桂枝 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 防己（案4）陽氣虛弱，右側肢體痿弱無力，大便泄瀉。

人參 甘草 桂枝 於術 半曲 白芍 茯苓 廣皮 當歸（案5）虛損，陰陽兩方面都受到損傷，泄瀉，水飲泛濫。

熟地 山藥 丹皮 附子 萸肉 茯苓 澤瀉 肉桂（案6）久瀉，大便帶血。

炒熟地 炒山藥 炒丹皮 禹餘糧 炒茱萸 炒茯苓 炒澤瀉 赤石脂

（案7）泄瀉一年不止，脾腎交虛，已經面色憔悴、浮腫，吃東西後胃脘痞悶。拖延太久恐怕會導致脹滿。適宜早上服用濟生丸，中午服用治中法。

人參 乾薑 青皮 陳皮 白朮 甘草 早晨服用濟生腎氣丸。

（案8）出汗後泄瀉不緩解，不是因為表裡外邪所引起。嘔吐伴隨腹瀉，現在噯氣仍然穢濁，可知平素過多進食雜亂食物，多次損傷脾胃。二十天還不好，將成為小兒科中疳積瘦弱蒸熱的病症。乳汁甜美，擔心會化生痰熱，再嘔吐便會有驚厥了！湖蓮 枳實 豬苓 橘白 楂肉 澤瀉

（案9）久瀉無不傷腎，所謂腎掌管大小便，開竅於前後二陰。

由於久久不癒，病情逐漸蔓延，下焦的病變漸漸傷及中焦，胃氣減退、食慾減少，肝氣內部發生病變，少腹橫硬有形的硬塊，形體精神都消瘦損耗。久病造成損傷，都是生氣不能長養所致的。

治療虛損應當補益，這是《內經》主治的方法，但因前年就已患病，如今交夏至前，五臟的受納功能都已失常，不是太晚了嗎！熟地炭 茯苓 炒山藥 烏梅肉 炙草 生白芍

（案10）少腹橫硬的症狀稍見緩和，但泄瀉、肛門下墜未減。可知肝陽稍微平和，而腎陰不能收攝。因此下焦腎虛的泄瀉與脾虛泄瀉截然不同。久病陽氣滑脫下陷，需兼顧固攝腸中。仿照張仲景的桃花湯治療。

熟地炭 烏梅 人參 粳米 赤石脂 白芍 茯神 山藥（案11）脾腎兩虛，天亮時泄瀉。

熟地炭 茯苓 生乾薑 五味子 茅朮（案12）瀉後精神倦怠，食慾減退。人參 茯苓 陳皮 木香 白芍 甘草 荷葉

（案13）脈象弦的程度超過數。因為操持事務、思慮縈繞，肝膽陽氣長期躁動，內風鼓動煎灼不停，侵犯胃腑攻衝有飢餓感，不能運化食物，甚至腹鳴、瀉下水樣便，即《內經》所說的久風飧瀉。治療方法以補益陽明的虛損，泄降厥陰的亢陽。

因為形體清瘦，稟受木火之性而受到灼爍，耗損劫奪脂液的緣故。人參 黃連 白芍 茯苓 木瓜 烏梅 牡蠣 橘紅

（案14）眩暈，嘔吐腹瀉。屬於積累過度疲勞，肝風內動。應當補益陽明，泄降厥陰。

百蒸於術 江西赤石脂 炒粳米 烏梅 木瓜（案15）瘧疾痢疾之後脾腎兩虛，天亮時泄瀉。

人參 乾薑 補骨脂 菟絲 白朮 甘草 益智仁 茯苓（案16）中下焦虛，肝風內動。容易飢餓，泄瀉。

熟地 茯苓 益智 川石斛 菟絲 芡實 杜仲 補骨脂（案17）脾腎虛，泄瀉，風動，容易飢餓。熟地 山藥 丹皮 附子 萸肉 茯苓 澤瀉 肉桂

（案18）久瘧傷陰，食積損傷胃，而成洞泄。

金斛 烏梅 茯苓 鬱金汁 橘紅 枳實 半曲（案19）天亮時泄瀉，舌頭有辣味。

炒菟絲 煨益智 茯苓 焦白朮 炒澤瀉 車前（案20）腎虛泄瀉。附桂八味丸

（案21）右手脈象弦遲，胃脘疼痛牽連至少腹，得到泄瀉後疼痛就緩解，小便不利。中下焦陽氣衰憊，不能主司運化，因為膀胱腑氣失職。

用濟生法治療，通腑氣納下焦，輔助以建中焦理陽氣，希望免除單腹脹的痛苦。人參 菟絲 乾薑 茯苓 益智 澤瀉

（案22）脈象虛數，咳嗽、泄瀉，食慾減退，形體損耗。特別忌諱用寒涼藥物治療咳嗽，應當平補足三陰經，來崇尚生氣。如果延誤治療拖延下去，恐怕會變成虛勞怯弱。人參 熟地 湖蓮 茯苓 山藥 芡實

（案23）久咳、久瀉之後，陰液不能上承，燥氣上迫，又出現流鼻血、身體發熱，都失去了秋天收斂的時令。何況不知道飢飽，頻頻噯氣，是胃虛氣逆。暫時調理胃陰，用《金匱要略》的麥門冬湯。麥冬 半夏 甘草 人參 粳米 大棗三診：脈數。熟地炭 懷山藥 牛膝炭 炙黑甘草 炒建蓮 細川斛

（案24）霜降節氣，脈象大而空虛搏指，久瀉。是中下焦失去固攝的緣故。人參 茯神 湖蓮 熟地 冬朮 枳實 菟絲 遠志

（案25）肝腎陽虛，吃東西後立即腹瀉，這是將要發生腫脹的徵象。春季深處木氣旺盛，最為不宜。人參 茯苓 乾薑 附子 白芍

（案26）老年憂思抑鬱，脾胃之氣虛弱，食物難以運化，肝木風動，腹痛泄瀉，脂肪津液暗中損耗，舌質紅絳糜爛破碎。凡是治療泄瀉健脾的方藥，都是用香燥藥物劫奪津液。

現在適宜用酸苦的藥物，兼顧滋养胃陰，希望能夠疼痛減輕、安心進食，才能扶危救急。令人擔憂的是，春季木氣正旺，恐怕會導致腹滿脹病的痛苦。人參 烏梅 楂炭 黃芩 黃連 白芍 木瓜 橘白

（案27）過量飲酒後晨起腹瀉，中焦虛弱而濕邪內留，乾嘔噁心，腹痛。

這是脾胃不和，陽氣不能主司運行於四肢末端，所以四肢無力困倦了。應當暫時禁忌酒肉，使清陽通暢旋轉，中焦脾胃得以健強。藿香 陳皮 茯苓 川樸 草果 半夏

（案28）產後病變以下焦為多。現在右側偏頭痛，得到溫暖就加重，吃東西後胃脘腹痛加劇，一定要腹瀉後才停止，疼痛隨著腹瀉而減輕。已顯示濕邪鬱結、氣機阻滯，熱邪自然隨溫氣上升。常有這個症狀，從脾胃門調治。

生於術 陳茵陳 廣陳皮 蘇梗 茯苓皮 木香 川樸 香附汁

（案29）長期疼痛，用辛溫藥兩通氣血，沒有效果。病已十年，不知道發病的緣由。現在大便稀溏、小便發赤，水穀酒肉不能運化，必然挾有濕邪阻礙氣機。主治用分消法。米仁 豬苓 茵陳 蔻仁 川樸 澤瀉 苓皮