五、痢疾門（2）

案26：腸中的濁氣不通，脾陽首先已經自己虛弱，到了夜晚陽氣微弱，腹部脹滿更加嚴重。使用消導和苦燥的藥物，陽氣更加受傷。溫補中焦輔助運化，並用分利的方法，考慮用治中湯的用意。

案27：陽虛導致痢疾積滯。益智仁、乾薑、茯苓、茅朮、附子、澤瀉。

案28：久痢導致陰液耗損，胃陽也虛弱。平素飲酒的人不喜歡藥物，仿照少陰病的例子，填補充實陽明來治療。

炒粳米、赤石脂、禹餘糧、乾薑炭。案29：久痢，三陰經出現腫脹。

八味丸：熟地、茯苓、丹皮、山萸肉、山藥、澤瀉、附子、肉桂（各炒焦）。案30：久痢，紅色積滯不止。熟地炭、黑甘草、川石斛、山藥、焦當歸、炮薑炭、茯苓。

案31：左手脈象數而堅硬搏指，熱邪進入血分，下利不暢快。生地、山楂炭、丹皮、炒銀花、阿膠、白芍、白頭翁、黑豆皮。

案32：長期的瀉痢，沒有不損傷腎臟的。內熱已經傷及陰分，所以皮膚乾燥是惡候，津液損耗越來越多。適宜在滋陰藥中兼用通暢腑氣的方法。熟地炭、炒山楂、烏梅、木瓜、川石斛。

案33：久痢損傷陰液，腎虛。穀物不能納入，痢疾不止。

熟地炭、炙甘草、川石斛、炒當歸、山楂肉、茯苓。案34：久痢，白色積滯，濕熱未清。茅朮、茯苓、半夏曲、黃柏、澤瀉、廣皮。

案35：壯年時曾經失血，秋季患痢疾，至今仍有血積、大便稀溏。這屬於陰陽不能收攝。

熟地炭、湖蓮、炒粳米、赤石脂、五味子，調入鴉片煙三分。

丸方：熟地、赤石脂、湖蓮、五味子、禹餘糧、山藥粉，用滾水和為丸。

案36：由於痢後腸風下血，這是三陰經受損，多年不痊癒，日久損傷導致不能固攝了。考慮使用堵塞的方法來平息內風。

赤石脂、炒粳米、木瓜、烏梅炭、炮薑炭。案37：脾厥腹痛，久痢瀉血。

熟地炭、炙甘草、塊茯苓、川楝子、炒當歸、乾薑、山楂炭、白芍。案38：久痢下血不止。

熟地、茯苓、丹皮、山萸肉、山藥、澤瀉、附子、禹餘糧、赤石脂，水泛為丸。

案39：飢餓卻不想吃東西，氣往上衝到咽喉，這屬於肝木侵犯胃腑。

高齡患者厥陰經下痢，這是最重的病症，必須能夠安然進食，才有痊癒的日期。人參、乾薑、黃連、山楂炭、白芍、烏梅、當歸。

案40：腹痛肛門下墜，痢疾又不爽利。腸道中濕熱沒有清除，腎陰又因為痢疾而損傷。仍然適合調和，不要使用辛燥收澀的藥物。生地、當歸、山楂炭、料豆衣、阿膠、白芍。

案41：腸胃中有濕熱潛伏，近日冷熱不調，肺失宣發肅降，則各種氣機鬱滯，導致身體怕冷畏寒，腹痛下痢。先用宣暢氣機、分利消導的方法。桔梗、當歸、山楂肉、枳殼、麥冬。

前方的方藥調理肺氣、疏通氣機，通利血分、調和肝臟，使左升右降的氣機旋轉起來，腸中的壅塞阻遏自然消除，這是輕劑獲得了效果！

今日承漿穴周圍、口唇周圍出現紅色瘰癧、焮熱發作，適宜輔助清熱，使用芩芍湯。黃芩、蘇梗、當歸、白芍、山楂肉、薏苡仁。

案42：濕熱去除則痢疾停止，燥熱侵襲則咳嗽有痰。這是五行之氣勝復的表現，秋季的燥氣從天而降，所以上焦首先受邪。仍然以清氣分之熱為主。桑葉、象貝、瓜蔞皮、連翹、淡黃芩、沙參、通草。

案43：熱痢損傷陰液，陰液不能向上滋養，則上部乾燥而咳嗽，飲食不香甜，胃陰也虛弱。

平素飲酒的人不宜用甘甜油膩的藥物，前方苦寒降下的藥物沒有反應，已經不是邪熱深伏了。考慮用養胃陰的方法，即培土生金的意思。生扁豆、桑葉、沙參、炒麥冬、玉竹、糯米。

案44：脈象虛軟濡弱，寒熱之後咽喉乾燥，小腹微微疼痛，輕微痢疾。

因為勞累、飲食不節制，中氣已經虛弱，風木自動，心中感覺飢餓難受。藥物適宜甘緩熄風。炙甘草、茯苓、南棗、白芍、北沙參。

案45：痢疾日久腎臟受傷，氣不能收攝，肛門錐痛下墜，小便不暢。先擬用升舉陽氣的方法。

人參、鹿角霜、生菟絲子、茯苓、炒當歸，調入陽起石末。案46：邪氣進入至陰，陰瘧不止而且下痢。

生於術（白朮）、防風、獨活、生黃耆、附子、羌活。案47：久瀉轉成痢疾，腹痛，食慾減退。

生茅朮、豬苓、肉桂、塊茯苓、澤瀉、椒目。案48：痢後瀉血，小便不利，肛門下墜。

熟地炭、塊茯苓、赤石脂、炒遠志、炒白芍、禹餘糧。案49：脈象弦，虛勞久咳，腸垢自利。人參、炒當歸、炮薑炭、木瓜、米炒白芍、赤石脂。

案50：形體消瘦脈象下垂，咳嗽持續一個月，下痢白色黏膩。這是上下同時生病，應當治療中焦。使用建中法。桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗、飴糖。

案51：大病之後，飲食起居都不合乎常規，導致邪氣陷入裡部，舌頭乾燥，自利。恐怕邪氣深入陰分，那就危險了！白芍、炙甘草、附子、枳實。

案52：痢後陰液受傷，五心煩熱。幼年恐怕會導致疳病，最適宜清淡飲食調養，夏季可以用清熱肥兒丸之類的藥物。白芍、湖蓮、澤瀉、乾荷葉、茯苓、丹皮、南棗。