二十四、濕（2）

大生地（砂仁同炒），歸身，白芍（桂枝同炒），川芎，黨參（元米炒，去米），冬朮，淮山藥，苡仁，炙草，二泉膠，牡蠣，茯苓，半夏曲，新會皮，煨薑大棗

又：正氣虛弱不能恢復，是耗損的根本。面部浮腫、腳部腫脹，是蠱脹的萌芽。加上平素患有眼疾，也能向上侵擾頭額。老年將至，須防病情加重變化。

老桂木，白芍，白朮，茯苓，甘草，首烏，石決明，麥冬，丹參，歸身，沉香，青皮，山藥，苡仁，金橘餅，玫瑰花

（案11）夏，左。肝火與濕濁交相蒸騰，脾陽氣弱，不能運化，以致腹部膨脹作響，須防單腹脹的重症。

香附，玉金，川樸，皮杏仁，茅白朮（各），赤豬苓（各），澤瀉，枳殼，桃仁，延胡，青陳皮（各），山楂炭，建曲，煨薑，陳香櫞

（案12）蕭，左。足少陰腎氣先虧，足太陰脾臟又受損，兩小腿先出現浮腫，逐漸蔓延到腹部，此為逆傳，在醫理上屬於不治，加上兩脈細弱如絲，治療恐怕難以見效，姑且擬定方劑，以祈求十分之一的僥倖。

熟地，丹皮，澤瀉，萸肉，山藥，茯苓，香附，肉桂，車前子，牛膝，大腹絨，青皮，乾薑，雞內金，陳胡蘆，乾蟾（炙，砂仁一錢同研）

又：單腹脹經治療，分利濕濁，略有微小效果。現診脈濡數帶弦，舌根白。當從中滿分消論治。

川樸，川連，西豉，焦梔，半夏，橘紅，蔞皮，青皮，豬苓，澤瀉，神麯，麥芽，砂仁，茅朮，蘇梗

（案13）鄭。病由去年夏季感受寒邪，損及脾臟，未能向外發散，積久不化，延及胃腑，後來在冬季又感受濕邪，加上過勞傷陽，逐漸形成濕黃疸證，肢體虛浮，面目發白。到今年春季陽氣鼓盪，又觸動肝風，所以頭不能著枕，兀兀振動，病勢已經深重，所幸胃納尚未衰竭，後天生氣未壞，還可按法治療。昨天患寒熱頗重，並無汗液，這是新感受溫邪，因為正氣虛弱不能托邪外出罷了。

刻診脈象左細弱帶弦，右搏數細弱，舌苔滿佈㿠白，舌質淡白不紅，這是氣虧血虛，營衛失其常度。根據症狀和脈象，實非輕淺，姑且擬定一方，以候主翁臺正。

製附子（五分），細毛（連薑汁炒，五分），淡乾薑（五分），川桂木（五分），焦白朮（一錢半），粉歸身（酒炒，一錢半），法半夏（一錢半），化橘紅（八分），皮杏仁（打，三錢生苡米五錢），赤苓皮（三錢），冬瓜皮（三錢），薑竹茹（一錢半），穭豆衣（三錢），制川樸（五分）

改方：去川樸、穭豆衣，加大腹絨（三錢）、焦建曲（一錢半）

又：上月曾用實脾、導水之類，弦脈稍和緩，惟虛象仍未退減，飲食頗適，胃家生氣漸漸生起，是佳境。但久虛之質，氣固大傷，血亦不旺，所以未能驟然恢復。方書云，氣為血之帥，血為氣之源。欲圖補陰，必顧其陽，其血斯可暗長。刻診脈與症均屬好轉。再擬金匱腎氣法，煎湯頻飲，以丸炒焦，日進三錢，緩緩調之，庶幾日臻康泰。