二十四、濕（1）

（案1）朱，幼。風邪與濕邪相互搏結，寒氣凝滯，使得脈絡堵塞，肌膚腠理失去防禦功能，鬱結日久不能化解，導致面部浮腫、腳背腫脹，勢將形成黃疸。採用開鬼門（發汗）、潔淨府（利小便）的方法。

桂枝，皮杏仁，防風，紫蘇葉，赤豬苓，澤瀉，青陳皮，香芷，茅白朮，漢防己，山梔，生熟苡仁，六一散

（案2）張，左。脾腎兩虛，濕氣不能運化，滲入經絡，鬱結化熱，拖延日久有變成黃疸的憂慮。治法應當用苦味藥來燥濕，用淡味藥來滲濕。

牛膝，羌獨活，赤豬苓，五加皮，山梔，黃柏，茅朮炭，青皮，澤瀉，防風己，茵陳，苡米

（案3）某。平時胃虛有寒邪潛伏，不時嘔吐且疼痛，現在又加上暑濕傷及中焦，吃進食物就感到脹滿，脾陽也漸漸消減，導致失去了健運的功能。胃脘部結塊成痞，是虛氣偶然聚集，不能立即攻下。擬用胃苓法，先清除濕濁。

川樸，茅白朮，陳皮，澤瀉，半夏，木香，砂仁，淡乾薑，益智仁，左金丸，竹二青，千張紙

（案4）張，右。長夏季節濕熱交蒸，鬱結在脾胃經絡之間，導致唇舌發泡腐爛，病名叫做口糜。治法應當清暑泄熱，以宣散其毒。

青蒿，萆薢，雞蘇散，赤豬苓，澤瀉，通草，山梔，淡芩，銀花，蘆薈，大貝，知母，花粉，淡竹葉，荷葉，燈草

（案5）張，左。脈象沉細而弦，舌苔白而少津液，四肢懶散無力，小便短少澀滯。這是濕熱內阻，風邪外束，失去了運化功能，是解㑊症（懈怠、乏力之症）。按理應當用補法，但因為是感受外邪的體質，還是應當先用疏解的方法較為穩妥，等邪氣解除後，再考慮進補。

老蘇梗，連翹，赤豬苓，澤瀉，苡仁，冬葵子，白蒺藜，炙草，通草，甘菊，麥冬，蔞仁，竹二青，燈草

（案6）張，右。風濕相互搏結，全身脹滿，脈象細澀，要提防變成頑固的疾病。

川樸，茅朮皮，青皮，赤豬苓皮，大腹皮，澤瀉，五加皮，杏仁，桑白皮，半夏，陳皮，紫蘇葉，枳殼，薑衣

（案7）謝，幼。寒邪鬱結化熱，氣滯濕阻，在上表現為咳嗽，在下表現為陰囊腫大。治法應當開鬼門、潔淨府，以疏通其壅塞的邪氣。

（缺處方）

（案8）余，左。脾土之氣衰敗，肺金之氣虛弱，所進的湯飲不能下輸到膀胱，反而橫行於絡脈，導致面目肢體浮腫，蔓延到陰囊，形勢非常險重，幸好小便尚通，還可以著手治療。脈象細澀。用開鬼門、潔淨府的方法，以期望減輕。

麻黃，皮杏仁，桂枝，紫蘇葉，赤苓皮，豬苓，冬瓜皮，澤瀉，車前子，茅朮皮，草梢，防風，苡米，焦山梔，薑衣

（案9）周，右。太陰脾臟虧損，失去了健運的功能，全身脈絡堵塞不通暢，所進的湯飲漸漸浸漬百脈，近來出現胸中痞悶，不想吃東西，面目肢體逐漸出現腫脹，這是腫脹的根源萌芽。脈象細澀，舌乾少津。擬用溫通的藥物，以期望逐漸見效。

歸身，白芍（桂枝三分同炒），半夏，沉香，蔞皮，陳皮，枳殼，香附，延胡，茯苓，青皮，鬱金，大腹皮，砂仁，佛手，冬瓜皮

（案10）包，右。大病之後正氣沒有恢復，津液虧損耗竭，脾陽不能健運，肝陽容易上升，面頰浮腫，蔓延到四肢。急需兩補陰陽，以恢復元氣，否則中滿重病，馬上就要出現了。