二十三、痹（3）

（案11）蔣。營血不足，寒澀絡中，更為風邪所襲，以致手指踡縮不舒，《內經》所謂軟短為拘也。凡筋統屬肝，肝苦急，宜辛以緩之，溫以和之。

桂枝，附子，秦艽，五加皮，紅花，木瓜，川芎，茅朮，當歸，防風，炙草，蠶砂，薑黃，延胡，赤苓，鬱金，炙乳沒，桑枝，煨薑

（案12）章。刻脈象弦細帶數，舌青苔厚，腰膂驟作痠疼，難於俯仰，四肢牽搐，時泄冷汗。此陰虛濕勝，郁遏陽氣所致，防發外瘍，急宜慎調。

桂枝，白朮，木瓜，秦艽，歸身，茯苓，防風己（各），川芎，炙草，延胡，玉金，川斷，五加皮，炙乳沒（各），

（案13）許，左。診得脈象細數而澀，舌苔滿白，兩足膝脛腫，痛楚如刺，此症雖云鶴膝，實《內經》所謂行痹也。凡骱皆謂之溪，溪發之症雖輕必重，每有偏廢之累。

厚朴，秦艽，木瓜，牛膝，獨活，青皮，防風己，歸身，澤瀉，柴胡，苡米，五加皮，炙乳沒，荷梗

（案14）董。絡脈失和，加以暑風外襲，寒濕乘之，以致四肢酸楚，脛腫殊甚。擬用通絡退腫為治。

羌獨活，前柴胡，防風己，茅白朮，青陳皮，生熟苡仁，桃杏仁，澤瀉，赤苓，枳殼，帶葉蘇梗，六一散，首烏藤，桑皮

（案15）相，右。寒熱乘虛下注，八脈氣痹，尻膂酸楚，屈伸不便。近復陽氣上冒，巔頂作癢若蟲行，甚則其發脫落。擬先溫通奇經，鎮熄陽氣。

中生地，當歸，川芎，首烏，天麻，石決明，五加皮，茴香，丹參，青皮，白朮，川斷肉，制香附，茯苓，延胡，生薑

（案16）錢，右。據述坤體年逾花甲，五臟之陰皆虧，陰虧則孤陽無所附，燔灼不已，化風莫制，是以偏左，湧泉倏有熱氣上騰，循股膝腰膂直干胸膈，甚則煩躁欲蒙，竟有不可支持之勢，此痱中重恙也。近復漸延及右，氣血營衛皆遭蹂躪，欲求寧靖，其可得乎。所幸脾胃尚健，納食頗安，猶可望其應手。

爰擬景岳左歸合貞元法，加入養陰益坎之屬，略佐溫養奇經，寧心益腎，不必降火而火自潛，不必治風而風自靖矣。錄方以候裁正。

大熟地（五錢），白茯苓（一錢半），炙草（五分），山萸肉（炒，一錢半），歸身（酒炒，一錢半），丹參（酒炒），玄參（三錢），石決明（生打，先煎，六錢），牡蠣（生打，先煎，六錢），女貞子（炒，三錢），玄武板（刮白，生打，先煎，五錢），大麥冬（三錢），東白芍（桂心三分煎汁拌炒），淮山藥（三錢），小淡菜（三錢），雞子黃（生攪，沖服，一枚），湘蓮子（十粒），

（案17）陳，右。前案論及風寒濕三氣為痹，投以苦溫兼辛通法，似有微效，而不甚見功。刻診脈象仍然細澀，四肢厥冷略減一二，乃病根深固，未肯遽拔也。