二十三、痹（1）

（案例1）郭，左。病後餘熱留在經絡之中，兩肩麻痹，向下連及手指手臂，拖延日久未經治療，最容易有中風癱瘓的後患。現在診脈，脈象弦細而虛。治法應當養營和絡，以清其熱。

生地黄，當歸身，綿黃耆，黨參，黃柏，秦艽，白芍，防風，羚羊角，鉤藤，池菊，炙甘草，絲瓜絡，桑枝。

又：正氣不足，血液虧損，不能榮養筋絡，以致關節牽扯抽搐刺痛，不能伸展彎曲。治法應當採用峻補的方議，但現在因為胸痞脅脹，是肝胃不和。擬在補藥中略加疏泄之品，等它平復之後，再考慮滋補。

生地黄，麥冬，延胡索，秦艽，蠶砂，青皮，丹參，瓜蔞仁，五加皮，當歸身，川芎，炙乳香沒藥，木香，炙甘草。

（案例2）包，右。寒濕鬱積日久化為熱，熱極則風生，加上氣血虧虛，關節麻痹，現在又有左腕經絡牽拉緊張作痛，這叫做痹症。治法應當和營通絡以熄風，養陰壯筋以止痛，可望逐漸見效。

細生地，當歸身，川芎，丹參，秦艽，延胡索，五加皮，羌活，木瓜，炙乳香沒藥，二泉膠，蠶砂，炙甘草，側柏葉，桑枝。

（案例3）顧，右。據述背部脊柱筋脈牽拉緊張而痛，時緩時劇，脈象弦數。這是血虛化風，漸成風痹重症。治法應當溫養經脈，以滋生化之源。一切勞碌以及動風發物都在應當禁止之列。

生地黄，當歸，川芎，五加皮，桂木，二泉膠，木瓜，炙乳香沒藥，羌活，川斷，麥冬，湘杞子，炙甘草，池菊。

（案例4）陳，左。脈象細數，左側腰部脊骨酸楚，筋脈牽拉緊張，難以俯仰，向下連及腿脛。現在年紀輕體質強，尚可望痊癒，如果因循失治，最有半身不遂的後患，近來又頻頻咳嗽，不宜過用溫熱藥。姑且用和營通絡的方法治療。

萆薢，杜仲，菟絲餅，牛膝，當歸身，木瓜，蠶砂，茅朮，五加皮，防風己，炙乳香沒藥，獨活，金毛脊，炙甘草，桃肉。

又：前方用和營通絡之類藥物，咳嗽得以停止，這是下元虧損無疑，只是腰足酸楚麻木，古人常用針灸期望療效，如果只靠湯藥，恐怕難以迅速見效。

老桂木，五加皮，菟絲餅，牛膝，虎骨膠，粉歸身，金毛脊，厚杜仲，沙苑蒺藜，川斷肉，紫丹參，川獨活，延胡索，桃肉，老桑枝。

（案例5）章，左。診脈左手搏動數，右手洪數，舌苔白而少津液。此症平素受有舊傷，經筋骨脈都失去功能，若再失治，有痿廢的變化。現在暑邪內伏，胸痞，不愛吃東西，右側頰車（下頜關節）結腫，都是邪氣盤踞的徵象。治療應當先處理伏邪，再考慮祛除舊傷。

當歸身，柴胡，赤茯苓，川芎，淡豆豉，佩蘭葉，益元散，藿香，枳殼，鬱金，青陳皮，大貝母，延胡索，木香，鮮佛手。

（案例6）尼姑。志向專心清修，身居佛門，中年遇到這種情況，憂鬱雖然能忍受，但時光久歷，陰陽二氣偏失，所以所進食的穀物，其精華全部化為痰濁，不能佈散於經脈，突然導致兩腿內側，上至大腿根部，下至隱白穴，隱隱作痛，沒有停止的時候，這就是方書所謂的痛痹。根據症狀應當用溫通之法，雖然正值酷暑，容易觸犯穢濁之邪，但用藥不得不從溫補養。所以擬用溫通先治其本，等痛勢稍緩，再行其他治法。

大生地，當歸身，白芍，川芎，五加皮，長牛膝，木瓜，茴香，附子炭，官桂，湘杞子，二蠶砂，炙甘草，茯苓，桑枝（酒炒），炙乳香沒藥，鹿角膠。