貫唯集

二十一、溫熱

二十一、溫熱(1)

二十一、溫熱13
原文
(案1)劉,左,幼。寒熱經旬不解,灼熱少汗,舌乾焦黃,脈來搏數。此溫邪發於秋燥之後,肺胃津液被劫,不能使邪外出,漸有入營之險。五歲幼齡,陰氣本未生全,再受重邪,恐難勝任。姑擬一方,以冀萬幸,倘有斑疹透發,便是佳境。
白話
(案例1)劉姓患者,左姓,年幼。寒熱持續十天未解除,身體灼熱而汗少,舌頭乾燥焦黃,脈象搏動而數。這是溫邪在秋燥之後發生,肺胃的津液被劫奪,無法使邪氣外出,逐漸有入營分的危險。五歲的幼小年齡,陰氣本來就尚未生長完全,又感受重邪,恐怕難以承受。暫且擬定一個藥方,以期望萬分之一的幸運;如果有斑疹透發出來,便是好現象。
原文
鮮石斛,花粉,知母,雙鉤,寒水石,連翹,大力子,元參,川貝,丹皮,熟石膏(薄荷五分同研),青木香,生甘草,茅蘆根(去心節),竹心
白話
鮮石斛,花粉,知母,雙鉤,寒水石,連翹,大力子,元參,川貝,丹皮,熟石膏(薄荷五分同研),青木香,生甘草,茅蘆根(去心節),竹心
原文
(案2)夏,右。溫邪越二旬,曾得大汗,熱仍不解,閱顴頰項倒斑疹遍布,是邪從外達之象。晝則明瞭,夜則譫語,正合仲景熱入血室條例。脈來數疾帶弦,舌尖根微碎。擬從營分清熱,冀其仍歸少陽,方可措手。
白話
(案例2)夏姓患者,右姓。溫邪超過二十天,曾經出大汗,但發熱仍不解除,看到顴骨、面頰、頸項、背部布滿斑疹,這是邪氣從外透達的現象。白天神志清楚,夜裡則說胡話,正符合仲景「熱入血室」的條例。脈象數而急促且帶弦,舌尖及舌根部微有破損。擬從營分清除熱邪,希望邪氣仍歸於少陽經,才能夠著手治療。
原文
烏犀尖,赤芍,丹皮,生草,鮮石斛,柴胡,廣鬱金,菖蒲,連翹,玄參,桃仁泥,茯苓,竹心,燈草
白話
烏犀尖,赤芍,丹皮,生草,鮮石斛,柴胡,廣鬱金,菖蒲,連翹,玄參,桃仁泥,茯苓,竹心,燈草
原文
(案3)溫,左。刻診脈象左數帶弦,弦為肝陰不足也;右數帶洪,洪為胃熱有餘也。當此深秋涼氣外束,所伏之邪有栩栩欲動之勢,用藥未便峻補。先擬清泄,以輔正氣,俟其伏邪少卻,再議補益。
白話
(案例3)溫姓患者,左姓。目前診斷脈象左手數而帶弦,弦是肝陰不足的表現;右手數而帶洪,洪是胃熱有餘的表現。正值深秋涼氣從外束縛,體內潛伏的邪氣有躍躍欲動之勢,用藥不宜峻烈補益。先擬清熱泄邪的方法,以輔助正氣,等到伏邪稍稍減退,再考慮補益。
原文
青蒿,杏仁,焦梔,枳殼,茯苓,半夏曲,採芸曲,六一散,麥冬,白朮,蔻仁,制香附,南沙參,二稻葉
白話
青蒿,杏仁,焦梔,枳殼,茯苓,半夏曲,採芸曲,六一散,麥冬,白朮,蔻仁,制香附,南沙參,二稻葉
原文
(案4)華,左。風溫襲入膻中,痰熱交熾,神識不清,音啞,無汗,脈象模糊,舌灰黑。症勢殊為險惡,勉擬一方,以望萬一之幸。
白話
(案例4)華姓患者,左姓。風溫邪氣侵襲進入膻中,痰與熱交相熾盛,神志不清,聲音沙啞,沒有汗,脈象模糊,舌苔灰黑。病情非常險惡,勉強擬定一個藥方,以期望萬分之一的幸運。
原文
烏犀尖(磨,沖),鮮生地(淡豆豉三錢,元寸一釐,同打),羚羊角,粉丹皮,天竹黃,陳膽星,鬱金,連翹,玄參,真川貝母,石菖蒲,薄荷,人中黃燈心,竹心
白話
烏犀尖(磨,沖),鮮生地(淡豆豉三錢,元寸一釐,同打),羚羊角,粉丹皮,天竹黃,陳膽星,鬱金,連翹,玄參,真川貝母,石菖蒲,薄荷,人中黃燈心,竹心
原文
另:至寶丹一粒,先服。
白話
另:至寶丹一粒,先服。
原文
(案5)於,左。風溫欲達不宣,熱灼如烙,有汗而熱仍不減,甚則言語如狂,大便略行,而轉矢氣屢作,此病結陽明少陽兩經,將有化燥之變。脈形搏數,舌乾坼,此陰液已被熱劫也。症勢頗為險惡,勉擬一方,以希轉輕為幸。
白話
(案例5)於姓患者,左姓。風溫邪氣想要向外透達卻無法宣發,熱灼如同火燒,有汗但發熱仍不減退,嚴重時言語如同發狂,大便稍微下行,但頻繁排氣,這是病邪結在陽明和少陽兩條經脈,將要發生化燥的變化。脈象搏動而數,舌頭乾燥裂開,這是陰液已經被熱邪劫奪的緣故。病情相當險惡,勉強擬定一個藥方,希望能夠轉輕為幸。
原文
生錦紋(酒浸後下,三錢),制川樸(一錢),檳榔(一錢半),枳實(一錢半),炒蔞皮(三錢),煨葛根(一錢半),牛蒡子(三錢),連翹(三錢),鬱金(一錢半),黑梔(一錢半),柴胡(六分),茯苓(一錢半),石菖蒲(五分),淡豆豉(鮮生地五錢同打,三錢),竹心(三十支),燈草(五寸),蘆根(一兩)
白話
生錦紋(酒浸後下,三錢),制川樸(一錢),檳榔(一錢半),枳實(一錢半),炒蔞皮(三錢),煨葛根(一錢半),牛蒡子(三錢),連翹(三錢),鬱金(一錢半),黑梔(一錢半),柴胡(六分),茯苓(一錢半),石菖蒲(五分),淡豆豉(鮮生地五錢同打,三錢),竹心(三十支),燈草(五寸),蘆根(一兩)
原文
(案6)張,左。濕體而吸冬令溫煦之氣,濕與溫合,而為濕溫,濕與熱蒸,經風未撤,症及半月,頭疼惡風雖罷,而咳未全除,熱勢起伏,熱起則心胸煩悶,齒垢苔黴,口膩不渴。溫病舌黑條下明言,邪熱劫奪,真水內虧,物窮則化,以致水來剋火,齒垢之理亦然。果爾,則當大熱神煩,必欲引外水以濟其急,萬無既已劫陰而獨不渴之理。
白話
(案例6)張姓患者,左姓。本為濕體而又吸入冬令溫暖之氣,濕與溫相合,就成為濕溫,濕與熱互相蒸騰,經過多日未消除,病程已達半個月,頭痛怕風雖然已停,但咳嗽仍未完全消除,熱勢起伏不定;熱起來時則心胸煩悶,牙齒上有垢膩,舌苔如黴狀,口中黏膩而不渴。溫病舌黑條下明明白白地說:邪熱劫奪,真水內虧,物極則變,導致水來剋火;牙齒垢膩的道理也一樣。果真如此,則應當有高熱神煩,必定想要飲用外水來救急,絕對沒有已經劫奪陰液而唯獨不渴的道理。
原文
今以經風未盡,在裡之邪不能借道而出,遂使熱蒸於胃,而痰濕抑遏其炎,結為黴垢,與水涸實有不同,高明者必當鑑及也。刻下大便屢行,而猶頻轉矢氣,臍下按之板滯。《金匱》云,陽明病,頻轉矢氣者,為有燥屎,當下之。無如大便屢行之後,氣每下注,便後有黏膩之物隨之而下,濕熱之邪欲趨其地,雖不得不行,續攻似宜暫緩一步。脈象弦滑而數,右寸帶浮,尤為濕溫之熱蒸濕騰,經有餘風,腑有留滯之證。
白話
現在因為經脈的風邪尚未完全清除,在裡面的邪氣不能夠借道而出,於是使熱邪蒸騰於胃,而痰濕抑制阻遏了它的炎熱,凝結成黴樣的垢膩,這與水液枯竭實質上有所不同,高明的人必定能夠鑑察到。目前大便屢次下行,但仍然頻繁排氣,肚臍下方按壓時感覺板硬滯澀。《金匱》說:陽明病,頻繁排氣的人,是有燥屎,應當攻下。無奈大便屢次下行之後,氣每次向下注,大便之後有黏膩之物隨之而下,這是濕熱之邪想要趨向於腸道,雖然不得不行,但繼續攻下似乎應該暫緩一步。脈象弦滑而數,右寸部帶浮,尤其顯示濕溫的熱蒸濕騰,經脈有餘風,腑中有留滯的證候。