二十、寒熱（3）

羚羊角，淡黃芩，朱茯神，焦茅朮，綠升麻，煅牡蠣，真川貝，小毛連，甘草，石決明，甘菊花，大連翹，採芸曲，苡仁，鬱金，竹心，燈草（辰染），

（案13）崔，左。病由傷寒直中太陰、厥陰二經，於昨晚突然出現腹中劇痛，汗出太多，角弓反張，不省人事，兩脈弦勁，舌苔白黃。根據症狀脈象，實在險惡，勉強擬定一方，以希萬一之幸。

羚羊角，製半夏，新會皮，連翹，石決明，焦白朮，炙草，白茯苓，玄參，石菖蒲，真川貝，池菊花，竹二青。

（案14）朱，左。伏邪積滯蘊結於陽明經，至今已兩候，逐漸化火，劫灼津液，裡熱熾盛，舌質紅、苔灰滿布，語言錯亂，中脘按之痞滿，脈象弦數，右手大於左手。邪火充斥，勢如燎原，謹慎防範風動、痙厥等變證。錄方候正。

烏犀尖（五分），鮮生地（一兩），粉丹皮（一錢半），知母（二錢），生石膏（四錢），連翹（勿去心，三錢），赤芍（一錢半），朱茯神（三錢），全瓜蔞（四錢），枳實（生切，一錢半），益元散（包，三錢），茅蘆根（各一兩）

（案15）沙，左。伏邪壯熱兩候，轉為寒熱如瘧，但熱來頗重，且熱長退短，大汗而熱不減，如此又過了十日。現診脈浮弦數硬，右手欠暢，舌苔白濁兼黃，根部及中焦灰，舌尖紅絳，唇焦乾板。此為腑中積熱留戀，蒸蘊燔灼，熱邪由腑涉及經脈，故外見瘧狀，其熱仍蘊於腑，內擾於營，故熱重時神清，不清時且肢指蠕動，漸有風痙之兆。病將近一月，氣液被傷已甚，而邪積膠結不化，深恐邪戀正虛，致生變證。

擬方速與疏腑泄熱，兼以清營養胃，冀其積熱下行，庶幾熱勢漸平。錄方候正。

枳實（元明粉六分化水磨沖），檳榔，廣鬱金，淡芩，知母，蔞皮仁，鮮石斛，洋參，鮮生地，連翹心，生錦紋，竹茹，茅根肉，粉丹皮。

（案16）唐，左。伏邪挾積，留戀經旬，灼熱有汗不解，入夜轉甚，間有神昏譫語，口渴引飲，脘痛拒按，大便解而不多，脈象兩手弦洪，尺部較甚，舌苔光絳，中罩灰。症屬邪積內阻，濕熱上蒙，防其邪陷心營生變。茲姑擬宣邪化熱，通腑泄濁，俟其輕減，方可著手。錄方候正。

鮮石斛，玉泉散，連翹，玉金，知母，杏仁，淡芩，茯神，川貝母，青蒿，苡米，枳實，瓜蔞皮，二稻葉。

（案17）丁，右。伏邪旬日，寒熱往來，有日重日輕之勢，熱不分清，心胸煩灼，脘悶氣逆，上升欲嘔，脈右大於左，月經不期而至，才經四日不斷，乃血室空虛，恐邪熱內陷。擬河間分泄三焦，冀如瘧則輕。

製半夏，生石膏（薄荷五分同打），知母，桂枝，新會皮，赤豬苓，益元散，枳實，赤芍，藿香，白蔻仁，竹二青，鮮稻漿。

（案18）郁，右。伏邪深邃，欲達不宣，繼復受痧穢，交相為病，先見噁心嘔吐，下見洞泄，中宮隔拒，此邪與食滯使然。是症名曰霍亂，乃霍然撩亂之謂，當以正氣撤邪，其病自退。今視前方用白虎與瀉心並進，雖無大錯，未免其邪早被遏抑，蒸騰變幻，無有已時耳。