二十、寒熱（1）

（案1）僧。最初由微寒微熱開始，略不在意，經過六七天未曾服用一劑藥，拖延至今將近十天，氣喘得無法躺臥，痰黏稠無法咳出，看他的形體精神沮喪，面色白如鹽，四肢冰冷，兩脈全無，仔細按之覺得細如遊絲。這是脫證啊，危險在旦夕之間了。我顧念平日友情，勉強寫下一方，以盡人事。

人參（另沖），香附，蛤蚧尾，龍齒，牡蠣，白朮，桂木，白芍，炙草，茯苓，半夏，五味子，竹二青薑汁炒。

（案2）程，左。病症經歷四旬，其中反復多端，無需贅述。此刻診脈，脈形細數、無神欲散，神識若明若寐，呼喚則醒，任其則朦朧，胸膺刺痛仍劇烈，中脘更見痞滿。這是正虛邪陷，陰陽樞紐欲離之象啊。舌乾苔燥，唇揭齒焦，五臟之液皆竭盡了。病在不治，姑且念其敦請之誠。擬用復脈法，聊盡人事，以冀天心。

炙草，人參，大生地，鮮生地，火麻仁，麥冬（辰拌），清阿膠，生龍齒，煅牡蠣，茯神（辰砂拌），大棗。

（案3）須，左。病由感受邪氣積滯飲食，盤踞肺胃，先前經過表散得汗，苦降通便，表裡之氣已得疏通，這是佳兆，但濕熱鬱蒸未化，上干肺系，為咳嗽為氣逆耳。此刻診脈，左脈細數，右脈搏數，舌苔膩滯而灰。擬用芳香泄熱，淡滲化濕，略佐順氣化痰為法。

淡豆豉（二錢），佩蘭葉（一錢半），苡仁（三錢），沉水香（磨，沖，五分），赤茯苓（二錢），廣玉金（一錢半），木豬苓（三錢），煅蛤殼（先煎，五錢），通草（八分），生白朮（用元米泔水浸，煎三沸去朮代水，二錢），白殘花（八分）。

又：病症歷經一整月，其中反復多端，不必贅述。此刻診脈，左脈細數帶弦，右脈搏數而大，舌苔久灰而未盡，飲食少進，咳嗽仍作，如今又痰中略帶紅黃之色。這是肺熱熏灼，胃汁乾涸，以致氣弱固聚胸中，津液不能下注，漸有肺痿之憂，其大便久秘，小便短澀，也是由於這個原因啊。急宜涵養肺痿之陰，使陰氣恢復一分，便去掉一分病象，無需溫補，也無需清泄。

中生地，麥冬，阿膠，火麻仁，炙草，川貝母，紫菀，知母，花粉，蔞仁，桑葉，元米，綠豆衣，甘蔗汁。

（案4）顧，左。先由寒熱，一二日後，因強勞加重病情，又挾飲食積滯，驟然導致神識若蒙，狂躁譫語，身熱如烙，鼻衄如注，大渴引飲，大便秘結，脈象洪數，舌苔紅而起刺。這是邪氣與積滯交併，痰氣並阻，身中諸脈失於疏通，最為凶險之候，若非峻猛治療，怎能指望轉機。

烏犀尖，鮮生地，山梔，淡芩，天竹黃，川連，膽星，熟石膏，寒水石，鬱金，枳實，檳榔，橘紅，連翹，人中黃，鮮石菖蒲，竹心，茅蘆根。

（案5）江，左。伏邪留戀不清，時有寒熱，容易噯氣。這是氣機失暢所致。

川樸，半夏，杏仁，白薇，陳皮，白蔻仁，青蒿，枳殼，苡仁，赤苓，益元散。

（案6）蔡，左。伏邪深藏蘊結，欲透達而未達，遷延將近二候（十四天），大便欲解而不行，漸有內陷之憂。此刻診脈，脈搏數而弦，舌苔灰膩。病勢殊屬深險，姑且擬一方，希望其大便得通而汗出，透發斑疹，方有生機。