十五、癥瘕（1）

（案1）蔡，右。刻診脈象細澀帶弦，舌苔微白，噁心，嘔吐濁水，晝夜無休，左腹結瘕，攻撐作痛，病經三旬外，飲食不思。此厥陰之脈為沉寒濁陰固結也。據症合脈，殊為險惡，姑擬一方，以冀輕減為幸。

旋覆花，代赭石，淡乾薑，吳萸，川連，白芍，枳實汁，瓦楞子，木蝴蝶，延胡，川椒（焙），半夏，茯苓，炙草，陳皮，煨薑

（案2）劉，右。肝邪與伏邪併發，寒熱微作，胸痹，肢腫，不時咳嘔痰濁，腹中結瘕上撐，脈細，舌苔白，勢非輕渺。

桂木，茯苓，白朮，炙草，三稜，大腹絨，厚朴，苡米，木瓜，延胡，莪朮，青陳皮，鬱金，瓦楞子，薑渣

（案3）劉，左。脈來細澀無神，舌白滿布，中脘痞瘕，發時作痛，痛甚則嘔。此脾臟有虧，痰氣濕濁交黏盤踞，病經二載，根株殊深。據云食人稍減，略停欲化，其痛復作，得後與氣則快然如衰。法當扶土逐邪，緩緩磨滌，冀其漸得微效，方是吉徵。

川樸，大腹皮子，瓜蔞皮，延胡，半夏，蓽撥，青陳皮，茅朮炭，苡仁，肉果仁，木香，雞內金，陳香櫞，茯苓，絲瓜絡

又：前進溫通苦降之屬，病勢稍緩，舌苔漸化，脈亦較前稍和，惟納食不甚運健。此肝脾氣弱使然也。法當寓消於補，以冀奏績。

黨參，白朮，茯苓，半夏，薑皮，延胡，旋覆花（猩絳五分同包），薤白頭，高良薑，金果欖，九香蟲，千張紙，臨服沖白酒一小杯。

（案4）郭，左。沉寒痼冷，積於胃脘，年久結塊，時欲上撐作嘔，隱隱而痛，脈細澀無力，是兼挾宿傷，壅塞脈道，氣血為之失暢也。

西黨參，製半夏，新會皮，枳殼，瓜蔞皮，薤白頭，淡吳萸，制川樸，焦建曲，白茯苓，瓦楞子，沉香曲，制香附，小青皮，延胡

（案5）張，左。寒與氣搏，積於下焦，以致左少腹結有瘕聚，近復氣上衝痛，噁心作嘔，曾服辛熱溫通之屬，未得效驗。刻診脈細澀而數，乃寒邪化熱之徵。擬用平木順氣，擇其芳香流利之品，先乃調治，俟其稍退，再商他法。

瓜蔞仁（炒，打，五錢），薤白頭（一錢半），枳殼（一錢），小青皮（一錢半），桃仁（三錢），延胡（醋炒，一錢半），紫石英（先煎，三錢），炙甘草（五分），白茯苓（一錢半），半夏曲（一錢半），川鬱金（一錢半），川楝子（炒，打，二錢），雞檳榔（一錢半），瓦楞子（煅，二錢），歸身（酒，一錢半），兩頭尖（絹包，二十一粒，竹二青（鹽水炒，一錢半）

又：丸藥方。

高麗參（另研末，五錢），大熟地（砂仁末拌炒，八錢），湘杞子（炒，一兩），沙苑子（羊脂油拌炒，一兩），鎖陽（炒，五錢），鹿角膠（陳酒溶化，一兩），東白芍（桂心二錢煎汁炒，一兩），漂蓯蓉（炒，五錢），山萸肉（炒，一兩），仙靈脾（炒，五錢），川黃柏（鹽水炒，五錢），知母（去毛，炙，五錢），厚杜仲（鹽水炒，一兩），小茴香（二錢），煨木香（二錢），金櫻子（去毛核，一兩），黃魚鰾（牡蠣粉炒，一兩），白茯苓（一兩），車前子（鹽水炒，一兩）