十四、血崩（1）

（案1）李，右。現在診脈象細澀而濡，舌苔白無光澤，久病反覆多端，血崩如注，奄奄一息不能翻身，面部浮腫四肢腫脹，症狀和脈象都凶險，沒有比這更嚴重的了。此時正值春陽振動，脾胃受到肝木的摧殘，如果再食慾減退胃氣衰敗，將如何抵禦？應當緊急扶助後天生氣，同時調理奇經的虧損，以期望萬幸。

黨參（元米炒，去米，三錢），冬朮（土炒，一錢半），熟地炭（三錢），二泉膠（牡蠣粉炒），歸身（酒炒，一錢半），白芍（炒，一錢半），延胡醋（炒，一錢半），茯苓（三錢），海螵蛸（三錢），湘杞子，木香（一錢），炙草（五分），觀音座（炙炭，八分），南棗（三枚）。

又：二次診。脈象如前稍和緩，血崩已止，飲食漸漸增加，似乎有效，但久虛之體，脾胃陰陽未恢復，周身脈絡失於疏通，以致面部浮腫㿠白，四肢、腹部、小腿都腫脹，仍要防止病情轉重為要。

黨參（元米炒，三錢），白朮（一錢半），茯神（三錢），歸身（酒炒，一錢），丹參（酒炒，一錢半），川芎（炒，八分），白芍（炒，一錢半），生地（三錢），車前子（鹽水炒，三錢），麥冬（去心，二錢），大腹絨，薤白頭（一錢半），瓜蔞仁（打，四錢），穀芽（炒，三錢），煨薑（一片）。

又：三次診。服用前方後諸症悉數減輕，脈象也漸漸起色，神氣頗為旺盛，飲食加倍。這是後天生氣復振，再能調養，可以期望恢復原狀。

黨參，白朮，茯神，歸身，白芍，生地，二泉膠（蒲黃五分同炒），木香，大腹絨，車前子，棗仁，炮薑，遠志，高良薑。

（案2）宋，右。病由血崩之後，元氣未恢復，漸漸波及肝臟，內風振動，所以有頭暈欲嘔的困擾。脈象細澀。治法應當養陰潛陽，兼以熄滅上冒的風邪。

歸身，白芍，瓜蔞，半夏，牡蠣，石決明，天麻，甘菊，茯苓，炙草，藿香。

（案3）周，右。肝腎不足，脾胃有虧，以致月經量過多，女性年紀到了五十歲，月經仍未停止，脈象濡數帶芤。到了長夏濕土主令之時，要防備有腫脹的困擾。

細生地（砂仁末拌炒），歸身炭，白芍，荊芥炭，炙黑草，枳殼炭，石決明，牡蠣，紫丹參，木香，白朮，陳皮，制首烏，甘菊，條芩，雞冠花。

（案4）周，右。中年以後，奇經八脈失於固攝，先前血崩不止，現在雖然暫時停止，但正氣已虧。目前胃弱納食少，食入不舒。還應當以養陰益氣為主，期望其胃氣甦醒，方可無虞。

黨參，綿耆，歸身，白芍，半夏，柴胡，枳殼，升麻，茯苓，新會皮，炙草，延胡，川芎，玫瑰花。

（案5）宋，右。據述病情從五月間開始，患血崩時止時發，沒有安寧的日子，入秋以來，所下血液漸漸減少，但白帶很多，飲食漸漸減少，面目㿠白虛浮，四肢也虛腫。此病深重地戕害脾胃，所進食的穀物精華，不能滋養以變為血液，所謂虛極來不及變紅就是這種情況，土衰不能勝水，水勢氾濫，狂瀾無法控制，想要不形成水腫很難了，所幸脈象尚細滑。擬用十全大補湯，佐以調理奇經，倘若脈象與藥物安適，便是好境界。