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貫唯集

十二、胎前

十二、胎前（1）

十二、胎前15 句
原文
（案1）吳，右。脈象細數微滑，頭暈眩冒，噁心欲嘔，經過五旬，有懷麟之喜。擬進健脾化濕，兼泄木邪。
白話
（案1）吳姓患者，女性。脈象細數而略帶滑象，頭暈目眩，噁心想要嘔吐，月經已經過了五十天，是有懷孕的喜訊。擬用健脾化濕的方藥，同時兼以疏泄肝木的邪氣。
原文
歸身，白芍，川芎，枳殼，半夏，砂仁，炙草，首烏，青皮，白朮，菊花，橘紅
白話
當歸身、白芍、川芎、枳殼、半夏、砂仁、炙甘草、何首烏、青皮、白朮、菊花、橘紅。
原文
（案2）周，右。妊娠五六月，脾胃司令，脈來滑數，頭暈嘔惡，食飲不甘。此《內經》所謂惡阻也。
白話
（案2）周姓患者，女性。懷孕五、六個月時，脾胃當令主事，脈象滑數，頭暈噁心嘔吐，飲食無味。這就是《內經》所說的惡阻。
原文
半夏，白朮，帶葉蘇梗，枳殼，陳皮，香附，沉香，淡芩，川芎，茯苓，砂仁，炙草
白話
半夏、白朮、帶葉蘇梗、枳殼、陳皮、香附、沉香、淡黃芩、川芎、茯苓、砂仁、炙甘草。
原文
（案3）張，右。據述娠懷五六月，寒熱乍輕乍重，汗泄頗暢，口渴多飲，病經一旬，未曾搜剔其邪，其勢有進無退。刻診脈象左弦數，右細數，舌苔微黃帶灰。胎元已被熱傷。姑從氣虛邪戀用意，望其邪卻，則胎自安也。
白話
（案3）張姓患者，女性。據述懷孕五、六個月，寒熱時輕時重，出汗頗為順暢，口渴多飲，病程已經過了一旬，未曾徹底清除病邪，病勢有增無減。目前診脈左脈弦數，右脈細數，舌苔微黃帶灰。胎元已經被熱邪所傷。暫且從氣虛邪留的角度來考慮，希望邪氣退去，胎兒自然就會安穩。
原文
洋參（一錢半），桂枝（五分），石膏（先煎，三錢），知母（一錢半），淡芩（一錢），柴胡（五分），炙草（五分），白朮（一錢半），茯苓（一錢半），枳殼（八分），青蒿（一錢半），白薇（炒，一錢半），粳米，薑，棗
白話
西洋參（一錢半）、桂枝（五分）、石膏（先煎，三錢）、知母（一錢半）、淡黃芩（一錢）、柴胡（五分）、炙甘草（五分）、白朮（一錢半）、茯苓（一錢半）、枳殼（八分）、青蒿（一錢半）、白薇（炒，一錢半）、粳米、生薑、大棗。
原文
（案4）夏，右。病由伏邪寒熱而起，遷延匝月，或止或作，時輕時重，變端百出，今復腹痛殊甚，妊娠患此，最有墮胎之慮。擬從陰虛血少、胎失所養用意，則肝邪橫逆自平，其伏邪猶未清泄，略行佐治可耳。
白話
（案4）夏姓患者，女性。疾病由伏邪引起的寒熱而起，拖延了一個月，有時停止有時發作，時輕時重，變化多端，現在又腹痛得非常厲害，懷孕期間患此病，最有流產的顧慮。擬從陰虛血少、胎兒失去滋養的角度來考慮，那麼肝邪橫逆自然會平息，至於伏邪尚未清除，略加輔助治療即可。
原文
洋參，歸身，阿膠，白芍（桂枝同炒），地骨皮，炙草，白朮，沉香，延胡，麥冬，茯苓，青皮，木蝴蝶
白話
西洋參、當歸身、阿膠、白芍（與桂枝同炒）、地骨皮、炙甘草、白朮、沉香、延胡索、麥冬、茯苓、青皮、木蝴蝶。
原文
（案5）朱，右。憑脈象陽部洪數，經停百日，是懷麟之徵，現腹痛腰痠殊甚，乃勞碌熱熾，有損胎元，切宜防慎。
白話
（案5）朱姓患者，女性。根據脈象，陽部洪數，月經停止一百天，這是懷孕的徵兆，現在腹痛腰痠非常嚴重，是由於勞累導致熱邪熾盛，損傷了胎元，務必謹慎防範。
原文
白朮（一錢半），香附（一錢半），延胡（酒炒，一錢半），烏藥（炒，一錢），紫蘇葉（一錢），枳殼（八分），山梔（三錢），蘄艾（鹽水炒，八分），條芩（酒炒，一錢半），白芍（一錢半），炙草（五分），砂仁（五分），黃楊樹
白話
白朮（一錢半）、香附（一錢半）、延胡索（酒炒，一錢半）、烏藥（炒，一錢）、紫蘇葉（一錢）、枳殼（八分）、山梔子（三錢）、蘄艾（鹽水炒，八分）、條芩（酒炒，一錢半）、白芍（一錢半）、炙甘草（五分）、砂仁（五分）、黃楊樹。
原文
（案6）夏，右。診脈象細數而滑，不時頭眩作僕，懶食思酸，據述經水三月未行。憑症合脈，是懷麟之象。擬從脾胃調治，略佐泄木清熱，以固胎元。
白話
（案6）夏姓患者，女性。診脈象細數而滑，不時頭暈眩暈欲仆，食慾不振、想吃酸東西，據說月經三個月未行。根據症狀和脈象，這是懷孕的跡象。擬從脾胃調治，略加疏泄肝木、清熱，以鞏固胎元。
原文
半夏（麻油炒，一錢半），白朮（一錢），茯苓（一錢半），炙草（五分），枳殼（八分），歸身（一錢），鉤藤（三錢），甘菊（一錢半），條芩（一錢半），橘絡（七分），牡蠣（三錢），山梔（一錢半），荊芥（一錢半），砂仁（四分）
白話
半夏（麻油炒，一錢半）、白朮（一錢）、茯苓（一錢半）、炙甘草（五分）、枳殼（八分）、當歸身（一錢）、鉤藤（三錢）、甘菊（一錢半）、條芩（一錢半）、橘絡（七分）、牡蠣（三錢）、山梔子（一錢半）、荊芥（一錢半）、砂仁（四分）。
原文
（案7）包，右。病由小產，傷及衝任，經事趲前落後，脈細數，舌苔白。當以和營調經，漸漸理之。
白話
（案7）包姓患者，女性。疾病由小產引起，損傷了衝脈和任脈，月經提前或錯後，脈細數，舌苔白。應當用和營調經的方法，慢慢調理。
原文
生地，歸身，白芍，川芎，香附，鬱金，延胡，女貞子，丹參，半夏，廣皮，枳殼，茯苓，炙草
白話
生地黃、當歸身、白芍、川芎、香附、鬱金、延胡索、女貞子、丹參、半夏、廣陳皮、枳殼、茯苓、炙甘草。
原文
（案8）畢，右。肝火素盛，肝氣鬱結，三月肝木司胎，為氣火所戕，以致落紅胎墮，茲當炎暑溽蒸，不無嗜食生冷，貪涼冒風，瘀血水凝，腹痛殊甚，脈細澀無力。細為氣弱，澀為血蓄。古人謂小產重於正產，良有以也。急宜溫通逐瘀，兼順氣機，庶可冀痊。若再遲延失治，不特變生險惡，且有內癰外瘍之慮。
白話
（案8）畢姓患者，女性。肝火素來旺盛，肝氣鬱結，三月時肝木主司胎孕，被氣火所傷，導致出血流產。現在正值炎熱潮濕的季節，難免貪吃生冷食物，貪涼受風，瘀血與水濕凝結，腹痛非常厲害，脈細澀無力。脈細是氣弱，脈澀是血瘀。古人說小產比正產更嚴重，確實有道理。急需溫通逐瘀，同時調順氣機，或許可以期望痊癒。如果再延誤失治，不僅會發生危險的變化，還有可能形成內癰或外瘍的顧慮。