七、吐血（3）

（案10）劉，左。診脈浮洪而虛，吐血舊病到了春天沒有發作，就是好徵兆，但陰氣尚未恢復，則陽氣容易上逆，還有復發的變化。仍擬養陰潛陽，以治其根本，略加理表之類，以治其標。如果脈象逐漸平穩，再商議峻補。

南沙參，焦白朮，茯苓，炙甘草，旋覆花，旱蓮草，芡實，白薇，薏苡仁，紫菀，生穀芽，白芨末，淮山藥，蓮心

（案11）某患者。腎陰不足，肝陽有餘，平時吐血傷陰，痰火凝聚，乘虛竄入絡中，而形成流痰之症。用藥只依賴寒涼固然不適合，而過用溫補也不是正確治法，須從清疏帶補，養陰潛陽，順氣化痰，漸漸調理，使其不至於四處流竄，便是功效了。

中生地（四錢），當歸鬚（酒炒，一錢），赤芍、白芍（炒，各一錢），茯苓（一錢半），粉丹皮（炒，一錢半），鉤藤（後下，三錢），牡蠣（先煎，六錢），玄參（一錢半），橘絡（鹽水炒，五分），甘草節（五分），夏枯草（薑汁炒，一錢半），金銀花（炒，一錢半），大貝母（打碎，三錢），川芎（八分），生薑（一片），紅棗（二片）

（案12）葛，左。咳嗽損及肺系，胃絡也受傷，近日咯血頗為嚴重，肺胃之陰兩傷，燥氣為病。脈來細數而澀。應當先順氣止咳以平定血絡。一切辛溫香燥都屬於禁忌。

烏犀尖（磨汁，沖服，五分），大黃炭（五分），桃仁泥（三錢），牛膝炭（三錢），旋覆花（絹包，一錢半），茜草（一錢半），杜蘇子（炒，打碎，三錢），瓜蔞仁（三錢），白前（一錢），炙甘草（四分），茯苓（一錢半），沉香（五分），歸鬚（八分），丹皮（一錢半），新絳（五分），玄參（一錢半），枇杷葉（去毛，炙，三片），蛤殼（八錢）

又：前方用和營涼血之類，咯血已止，咳嗽也得以平息，已經應手有效，所慮的是脈象仍然細澀，防止其餘燼復燃。

大生地，當歸身，白芍，旱蓮草，炙甘草，白朮，女貞子，山藥，茯苓，橘絡，杜蘇子，玄參，甜瓜子仁，旋覆花，川貝母，枇杷葉，寶珠山茶

（案13）陳，左。前年曾患鼻衄，經治療得愈，如今復發，陰虛陽亢，上擾清竅，時值春令，諸陽升騰於上，陰液隨之上衝，而且平時積有宿傷，所以胸脅板痛，腰膝酸楚無力等症出現。治療並非容易。

大生地，當歸身，白芍，炙甘草，荊芥，二泉膠（與蒲黃五分同炒），白薇，黑山梔，柏片，牡蠣，刮白龜板（炙酥，先煎），決明子，丹參，淡菜

又：鼻衄止而復發，用養陰熄風之類，已得小效，脈來洪大，頭暈欲倒。平素肝腎陰虧，氣火無制，更值春陽震動，其勢肆橫不已，立夏將至，防範有咯血之累。謹慎調養不要懈怠。

生熟地，石膏，知母，牛膝，首烏，菊花炭，決明子，苦丁茶，鉤藤，白芍，炙甘草，茯苓，霜桑葉（去粗筋，與烏芝麻同打），

（案14）蘇，左。脈息兩手皆數，舌苔微白，時常想泛泛作嘔，去年冬天曾見溢血，如今到了春天，血雖未吐，但胸膺滿悶非常。壯年患此，不可作小病看待。