七、吐血（2）

又：服用前藥後，鼻血、胸背疼痛都已停止，只是喉嚨有阻塞感、氣往上逆，痰黏稠而不爽利。這是肺陰被熱邪灼傷，失去了清肅的功能。病症雖然稍微好轉，但病根沒有拔除，還應該更加注意謹慎調養。

旋覆花（猩絳五分同包），瓜蔞仁，冬瓜仁，貝母，橘紅，杏仁，沉香曲，川鬱金，黑山梔，連殼砂仁，竹二青

（案7）劉某，男。身體虛弱、表氣不固，脈象細軟，平時多汗，咳嗽痰中帶血。這是陰虛陽亢，藩籬不固，外邪最易侵入。先用疏解外邪、清肅肺氣的方法治療咳嗽，順氣化痰清其臟腑，等到病情平靜，再考慮大補。

南沙參（三錢），焦白朮（一錢半），茯苓（三錢），杜蘇子（三錢），冬瓜仁（三錢），瓜蔞仁（打，三錢），馬兜鈴（一錢半），霜桑葉（一錢半），炙甘草（五分），貝母（一錢半），橘紅（五分），杏仁（打，三錢），玄參（一錢半），白前（一錢半），鮮藕（一兩）

又：第二次復診。脈象仍然細數，咳嗽痰中仍然帶有血絲，自覺所下的血從頭頂而來，這是陰隨陽升上冒，滲入絡脈中。服用前藥出汗明顯減少，但憂慮脈象過於細弱，恐怕多有反覆，一切起居飲食應該更加注意謹慎調養。

旋覆花（猩絳五分同包，一錢半），蜜紫菀（一錢半），白薇（一錢半），丹皮（一錢半），元參（一錢半），冬瓜仁（一錢半），上阿膠（蛤粉炒，一錢半），百藥煎（一錢），橘紅（五分），炙甘草（四分），貝母（三錢），茯苓（一錢半），白扁豆子（三錢），鮮藕（一兩），枇杷葉（去毛，蜜炙，三片）

（案8）劉某，男。新舊兩傷，都屬於重要部位，雖然經過醫治，病根沒有去除。現在正值剛成年之際，陰陽應該協調，否則最容易發生其他變故。近來又吐血，量不很多，但年少時期最應該預防謹慎。擬處方准許服用四劑。

全當歸，中生地，紫丹參，長牛膝，桃仁泥，旋覆花，炙乳香、沒藥各，杜橘絡，甜瓜子仁，冬瓜皮，參三七，白茯苓，炙甘草，茜草根，紫降香

（案9）劉某，男。吐血拖延了十四五載，時發時止，有時輕有時重，近來因過度勞累傷及陽氣，血隨陽氣上逆，盈盆盈碗，有不可遏制之勢，非常令人憂慮。診得脈象左弦洪，右弦數。陰氣日漸枯竭了，幸好胃納尚好，起居還健，還可以著手治療。一切語言動作、飲食寒暖，自然應該加倍謹慎。

粉歸鬚（酒炒，一錢），粉丹皮（炒，一錢），牛膝炭（二錢），茜草根（一錢），生錦紋（五分），丹參（炒，一錢），花蕊石（醋煅，一錢半），真阿膠，蛤粉（炒，四錢），炙黑草（五分），蒲黃炭（五分），參三七（另沖，二錢），寶珠山茶

又：第二次復診。大量吐血之後，陰氣日益損傷，胃氣日漸衰弱，精神頓覺疲憊，有不可支持之態。我曾考察古代治法，治療血證常用溫補，所謂治血先治氣。現在診脈左部漸趨平穩，右部細澀，兩尺脈幾乎摸不到。急需大補陰陽，使後天生化之氣恢復一分，便能生長一分陰氣。

上洋參（元米、桂圓肉同蒸，二錢），炙綿耆（一錢半），天門冬、麥門冬（各一錢半），粉歸炭（一錢），茜草根（炒，七分），旱蓮草（三錢），清阿膠（一錢半），大生地（三錢），炙甘草（五分），白茯苓（一錢半），生穀芽（檀香汁炒），女貞子（三錢），參三七（另研，沖，一錢），寶珠山茶、藕節、紅糯稻根三味煎湯代水。