二十四、濕（2）

又：正虛不復，損之根也。面浮足腫，蠱之萌也。加以素患目疾，亦能上擾頭額。老境將臨，須防增變。

老桂木 白芍 白朮 茯苓 甘草 首烏 石決明 麥冬 丹參 歸身 沉香 青皮 山藥 苡仁 金橘餅 玫瑰花

（案11）夏，左。肝火與濕濁交蒸，脾陽氣弱，不克運化，以致腹膨作響，須防單腹重症。

香附 玉金 川樸 皮杏仁 茅白朮（各） 赤豬苓（各） 澤瀉 枳殼 桃仁 延胡 青陳皮（各） 山楂炭 建曲 煨姜 陳香櫞

（案12）蕭，左。足少陰腎氣先虧，足太陰脾臟復損，兩脛先見浮腫，漸延及腹，此為逆傳，在法為不治，加以兩脈細弱如絲，理之恐難應手，姑擬方，以卜什一之幸。

熟地 丹皮 澤瀉 萸肉 山藥 茯苓 香附 肉桂 車前子 牛膝 大腹絨 青皮 乾薑 雞內金 陳胡蘆 乾蟾（炙，砂仁一錢同研）

又：單腹經治，分利濕濁，略有微效。茲診脈濡數帶弦，舌根白。當從中滿分消論治。

川樸 川連 西豉 焦梔 半夏 橘紅 蔞皮 青皮 豬苓 澤瀉 神麯 麥芽 砂仁 茅朮 蘇梗

（案13）鄭。病由上年夏季感受寒邪，損及脾臟，未得外達，積久不化，延及胃府，後感冬季重受濕邪，加以過勞傷陽，漸成濕黃疸證，肢體虛浮，面目白。

至今春陽鼓盪，再動肝風，是以頭不著枕，兀兀振動，症勢已覺深邃，猶幸胃納尚未憊殘，後天生氣未壞，還可按法理治。

昨患寒熱頗重，並無汗液，此新感溫邪，以正弱不克托邪外達耳。

刻診脈象左細弱帶弦，右搏數細弱，舌苔滿㿠白，舌質淡白不紅，乃氣虧血虛，營衛失其常度也。

據症合脈，實非輕渺，姑擬一方，以候主翁臺正。

製附子（五分） 細毛（連薑汁炒，五分） 淡乾薑（五分） 川桂木（五分） 焦白朮（一錢半） 粉歸身（酒炒，一錢半） 法半夏（一錢半） 化橘紅（八分） 皮杏仁（打，三錢生苡米五錢） 赤苓皮（三錢） 冬瓜皮（三錢） 姜竹茹（一錢半） 穭豆衣（三錢） 制川樸（五分）

改方：去川樸、穭豆衣，加大腹絨（三錢）、焦建曲（一錢半）

又：上月曾進實脾、導水之屬，弦脈稍和，惟虛象猶未退減，飲食頗適，胃家生氣漸起，是佳境也。

但久虛之質，氣固大傷，血亦不旺，所以未肯驟復耳。方書云，氣為血之帥，血為氣之源。欲圖補陰，必顧其陽，其血斯可暗長也。刻診脈與症均屬少瘥。

再擬金匱腎氣法，煎湯頻飲，以丸炒焦，日進三錢，緩緩調之，庶幾日臻康泰矣。一切生冷、動風、鮮肥，在所當忌。

大熟地（五錢） 粉丹皮（炒，一錢半） 淮山藥（三錢） 白茯苓（二錢） 建澤瀉（一錢） 山萸肉（炒，一錢半） 車前子（炒，三錢） 頂肉桂（去粗皮，另研沖，五分） 粉歸身（一錢半） 炙黑草（六分） 潞黨（參炒，二錢） 焦冬朮（一錢半） 東白芍（一錢半） 霞天曲（二錢） 姜（二片） 棗（五枚）

又：前投金匱腎氣法，諸恙悉減，納食頗適，已覺應手。

因新沐過勞，擾動陽氣，值陰雨連旬，陰霾用事，以致寒熱頓作。

中宮積寒復起，噁心嘔吐，不思進谷，所由來也。

閱舌白苔滿，質無華色，其平昔血虧，陽光不布顯然。刻診脈浮而帶數，乃新感之邪為患耳。

憑茲症脈，仍宜苦溫扶土，俾得脾健濕走，再議峻補。

制川樸（一錢半） 製半夏（一錢半） 茅白朮（各一錢半） 赤白苓（各二錢） 皮杏仁（打，三錢） 連殼砂仁（打，五分） 炒苡米（四錢） 淡乾薑（五分） 瓜蔞皮（三錢） 化橘紅（八分） 焦建曲（一錢） 姜皮（五分） 益元散（三錢） 淡吳萸（三分） 佩蘭葉（一錢半） 鳳凰衣（炙，三分） 煨姜（二大片）

又：屢進溫補兩儀之屬，似有應手之喜，實則並無效驗之徵，脈仍細數，舌質淡白。此陰虛而無陽以生髮之也。

據症合脈，頗為深固，再以大補陰、大溫養之品，調理氣血，俾營衛合度，其寒熱自罷耳。

大熟地（三錢） 歸身（一錢半） 白芍（一錢半） 鹿角膠（酒化，沖，一錢半） 川附子（五分） 肉桂（去粗皮研，後下，五分） 炙草（五分） 淡乾薑（五分） 湘杞子（炒，三錢） 益智仁（炒，打，一錢半） 山萸肉（炒，二錢） 木香（煨，五分） 半夏（一錢半） 白蔻仁（研，後下，三分） 鮮白殘花（一錢）

又：前投大溫大補，寒熱未作，脈象漸有轉陽之喜，所嫌舌質仍白，肌膚㿠白猶未肯復。

再從苦以燥之，淡以滲之，俾得土健水卻，自到佳境。

香蒿梗（一錢半） 地骨皮（炒，三錢） 赤苓（三錢） 生熟苡仁（各二錢） 赤小豆（炒，打，三錢） 青防風（一錢半） 化橘紅（炒，五分） 焦冬朮（一錢半） 制紫川樸（五分） 焦建曲（一錢半） 老薑渣 冬瓜皮（三錢） 淡黃芩（酒炒，一錢半） 白蔻仁（後下，三分） 佩蘭葉（一錢半）