二十四、濕（1）

（案1）朱姓患者，年幼。風邪與濕邪相互搏結，寒氣凝滯，導致脈絡壅塞，肌膚腠理失去防護，鬱積日久不能化解，因而出現面部浮腫、腳背腫脹，勢必將發展成黃疸。採用開鬼門（發汗）、潔淨府（利小便）的方法。

桂枝、皮杏仁、防風、紫蘇葉、赤豬苓、澤瀉、青陳皮、香芷、茅白朮、漢防己、山梔、生熟苡仁、六一散。

（案2）張姓患者，左脈。脾腎兩虛，濕邪不能運化，滲入經絡，鬱積化熱，拖延日久有變成黃疸的顧慮。治法應當用苦味藥來燥濕，用淡味藥來滲濕。

牛膝、羌獨活、赤豬苓、五加皮、山梔、黃柏、茅朮炭、青皮、澤瀉、防風己、茵陳、苡米。

（案3）某患者。平素胃虛有寒邪潛伏，時常嘔吐疼痛，現在又加上暑濕損傷中焦，進食後就感到脹滿，脾陽也逐漸消耗疲乏，導致失去健運的功能。胃脘中結塊成痞，這是虛氣偶然聚集，不可急遽攻伐。擬用胃苓法，先清除濕濁。

川樸、茅白朮、陳皮、澤瀉、半夏、木香、砂仁、淡乾薑、益智仁、左金丸、竹二青、千張紙。

（案4）張姓患者，右脈。長夏季節濕熱交蒸，鬱積在脾胃經絡之間，導致嘴唇舌頭發泡腐爛，病名為口糜。治法應當清暑泄熱，以宣散其毒。

青蒿、萆薢、雞蘇散、赤豬苓、澤瀉、通草、山梔、淡芩、銀花、蘆薈、大貝、知母、花粉、淡竹葉、荷葉、燈草。

（案5）張姓患者，左脈。脈象沉細而弦，舌苔白而少津液，四肢懶惰無力，小便短少澀滯。

這是濕熱內阻，風邪外束，失去運化的功能，是解㑊（懈惰）之症。

按理應當用補法，但是感受邪氣的身體，還是應當先用疏解的方法較為穩妥，等到邪氣解除後，再考慮進補。

老蘇梗、連翹、赤豬苓、澤瀉、苡仁、冬葵子、白蒺藜、炙草、通草、甘菊、麥冬、蔞仁、竹二青、燈草。

（案6）張姓患者，右脈。風濕相互搏結，全身脹滿，脈象細澀，要預防變成頑固疾病。

川樸、茅朮皮、青皮、赤豬苓皮、大腹皮、澤瀉、五加皮、杏仁、桑白皮、半夏、陳皮、紫蘇葉、枳殼、姜衣。

（案7）謝姓患者，年幼。寒邪鬱積化熱，氣滯濕阻，在上表現為咳嗽，在下表現為陰囊腫脹。治法應當開鬼門、潔淨府，以疏通其壅塞的邪氣。（缺處方）

（案8）余姓患者，左脈。脾土之氣衰敗，肺金之氣虛弱，所飲入的湯水不能下輸到膀胱，而橫行於絡脈，導致面目肢體浮腫，蔓延到陰囊，其勢非常險重，還算幸運的是小便尚且通暢，還可以著手治療。脈象細澀。採用開鬼門、潔淨府的方法，希望能夠減輕。

麻黃、皮杏仁、桂枝、紫蘇葉、赤苓皮、豬苓、冬瓜皮、澤瀉、車前子、茅朮皮、草梢、防風、苡米、焦山梔、姜衣。

（案9）周姓患者，右脈。太陰脾臟虧虛，失去健運的功能，全身脈絡堵塞不舒暢，所飲入的湯水逐漸浸漬到百脈，近來出現胸痞，食慾不振，面目肢體逐漸蔓延腫脹之形，這是腫脹的根源萌芽。脈象細澀，舌乾少津。擬用溫通的藥物，希望逐漸見效。

歸身、白芍（與桂枝三分同炒）、半夏、沉香、蔞皮、陳皮、枳殼、香附、延胡、茯苓、青皮、鬱金、大腹皮、砂仁、佛手、冬瓜皮。

（案10）包姓患者，右脈。大病之後正氣未能恢復，津液虧耗，脾陽不能健運，肝陽容易上升，面頰浮腫，蔓延到四肢。

急需雙補陰陽，以恢復其元氣，否則中滿的重病，很快就會出現。

大生地（與砂仁同炒）、歸身、白芍（與桂枝同炒）、川芎、黨參（用元米炒，去掉米）、冬朮、淮山藥、苡仁、炙草、二泉膠、牡蠣、茯苓、半夏曲、新會皮、煨姜、大棗。