二十三、痹

二十三、痹（1）

二十三、痹34 句

原文

（案1）郭，左。病後餘熱留於絡中，兩肩麻痹，下連指臂，延久失治，最有痱中之累。刻診脈象弦細而虛。法當養營和絡，以清其熱。

白話

（案例1）郭先生，左手。生病之後殘餘的熱邪停留在經絡之中，兩側肩膀麻木不仁，向下連接到手指和手臂，拖延日久沒有治療，最容易有癱瘓中風的禍患。目前診斷脈象是弦細而無力。治療方法應當滋養營血、調和經絡，來清除其熱邪。

原文

中生地歸身綿耆黨參黃柏秦艽白芍防風羚羊角鉤鉤池菊炙草絲瓜絡桑枝

白話

中生地、歸身、綿耆、黨參、黃柏、秦艽、白芍、防風、羚羊角、鉤鉤、池菊、炙草、絲瓜絡、桑枝。

原文

又：正氣不足，血液有虧，不能榮養筋絡，以致節骱牽搐刺痛，不便伸屈。

白話

又：正氣不足，血液虧虛，不能滋潤營養筋脈經絡，導致關節抽搐牽引、刺痛，難以伸直彎曲。

原文

法當峻補之議，現因胸痞脅脹，肝胃不和也。擬於補中略佐疏泄，俟其平復，再議滋補。

白話

治療方法本該用峻補的方針，但目前因為胸悶痞滿、脅肋脹滿，是肝胃不諧和。打算在補養之中稍微佐以疏泄，等病情平穩恢復之後，再考慮滋補。

原文

中生地麥冬延胡秦艽蠶砂青皮丹參瓜蔞仁五加皮歸身川芎炙乳沒木香炙草

白話

中生地、麥冬、延胡、秦艽、蠶砂、青皮、丹參、瓜蔞仁、五加皮、歸身、川芎、炙乳沒、木香、炙草。

原文

（案2）包，右。寒濕鬱久而成熱，熱極則風生，加以氣血有虧，節骱麻痹，今復左腕脈絡牽強作楚，是名痹症。

白話

（案例2）包先生，右手。寒濕之邪鬱積日久化為熱，熱到極點則風邪產生，加上氣血虧虛，關節麻木不仁，現在又左腕脈絡牽引僵硬疼痛，這稱作痹症。

原文

法當和營通絡以熄風，養陰壯筋以止痛，可望漸效。

白話

治療方法應當調和營血、疏通經絡以熄風，滋養陰液、強壯筋骨以止痛，可望逐漸見效。

原文

細生地歸身川芎丹參秦艽延胡五加皮羌活木瓜炙乳沒二泉膠蠶砂炙草側柏葉桑枝

白話

細生地、歸身、川芎、丹參、秦艽、延胡、五加皮、羌活、木瓜、炙乳沒、二泉膠、蠶砂、炙草、側柏葉、桑枝。

原文

（案3）顧，右。據述背膂筋脈牽強而痛，時緩時劇，脈形弦數。此血虛化風，漸成風痹重症。法當溫養經脈，以滋化源。一切勞碌及動風發物在所宜禁。

白話

（案例3）顧先生，右手。根據描述，背部脊椎筋脈牽引僵硬而疼痛，有時緩解有時加劇，脈象弦而數。這是血虛生風，逐漸形成風痹的重症。治療方法應當溫養經脈，以滋生化之源。所有勞累以及動風發物都應當禁止。

原文

中生地當歸川芎五加皮桂木二泉膠木瓜炙乳沒羌活川斷麥冬湘杞子炙草池菊

白話

中生地、當歸、川芎、五加皮、桂木、二泉膠、木瓜、炙乳沒、羌活、川斷、麥冬、湘杞子、炙草、池菊。

原文

（案4）陳，左。脈象細數，左部腰膂酸楚，筋脈牽強，難於俯仰，下連腿脛。

白話

（案例4）陳先生，左手。脈象細數，左側腰部脊背酸痛，筋脈牽引僵硬，難以彎腰仰頭，向下連接到腿和小腿。

原文

刻下年壯體強，猶可冀愈，倘因循失治，最有偏枯之累，近復咳嗽頻頻，未便過用溫熱。姑以和營通絡理之。

白話

目前年紀輕壯、體質強健，還可望痊癒，如果拖延失治，最容易有半身不遂的禍患，近來又頻頻咳嗽，不宜過度使用溫熱藥物。暫且用和營通絡的方法治療。

原文

萆薢杜仲菟絲餅牛膝歸身木瓜蠶砂茅朮五加皮防風己炙乳沒獨活金毛脊炙草桃肉

白話

萆薢、杜仲、菟絲餅、牛膝、歸身、木瓜、蠶砂、茅朮、五加皮、防風己、炙乳沒、獨活、金毛脊、炙草、桃肉。

原文

又：前進和營通絡之屬，咳嗽得止，其為下損無疑，惟腰足酸楚麻木，古人每用針灸冀效，若徒恃湯液，恐難驟效也。

白話

又：前面用了和營通絡這一類的藥物，咳嗽得以停止，這屬於下焦虧損無疑，只是腰部和腳部酸痛麻木，古人常用針灸希望見效，如果只依靠湯藥，恐怕難以迅速見效啊。

原文

老桂木五加皮菟絲餅牛膝虎骨膠粉歸身金毛脊厚杜仲沙苑川斷肉紫丹參川獨活延胡索桃肉老桑枝

白話

老桂木、五加皮、菟絲餅、牛膝、虎骨膠、粉歸身、金毛脊、厚杜仲、沙苑、川斷肉、紫丹參、川獨活、延胡索、桃肉、老桑枝。

原文

（案5）章，左。診脈左搏數，右洪數，舌苔白而少津。

白話

（案例5）章先生，左手。診察脈象左邊搏動數，右邊洪大而數，舌苔白而缺少津液。

原文

此症素受宿傷，經筋骨脈皆不用事，若再失治，有痿廢之變。

白話

這個病症平素受有舊傷，經脈筋骨都失去作用，如果再次失治，會有痿廢不起的變化。

原文

刻下暑邪內伏，胸痞，不嗜食，右頰車結腫，皆是邪踞之徵。治當先理伏邪，再議祛傷。

白話

目前暑邪內伏，胸中痞悶，不想吃東西，右側下頷關節結塊腫脹，這些都是邪氣盤踞的徵象。治療應當先處理伏邪，再考慮祛除舊傷。

原文

歸身柴胡赤苓川芎豆豉佩蘭葉益元散藿香枳殼鬱金青陳皮大貝母延胡索木香鮮佛手

白話

歸身、柴胡、赤苓、川芎、豆豉、佩蘭葉、益元散、藿香、枳殼、鬱金、青陳皮、大貝母、延胡索、木香、鮮佛手。

原文

（案6）尼。志切清修，身居梵境，中年當此，悒鬱雖堪，居諸久歷，二氣造偏，是以所進穀食，其精華悉化為痰濁，不克灑陳於經脈，驟致兩腿內廉，上至股陰，下及隱白，隱隱作痛，無有已時，此方書所謂痛痹也。

白話

（案例6）尼姑。立志清淨修行，身處佛門，中年遇到這種情況，憂鬱雖然能夠承受，但日久天長，陰陽二氣產生偏失，所以所進食的穀物，其精華全都化為痰濁，不能夠布散到經脈，突然導致兩腿內側，上到股內側，下到隱白穴，隱隱作痛，沒有停止的時候，這就是醫書所說的痛痹。

原文

據症當用溫通，雖當酷暑，易觸穢邪，而用藥不得不從溫補養。

白話

根據症狀應當用溫通的方法，雖然正值酷暑，容易觸犯穢濁之邪，但用藥不得不從溫補來調養。

原文

故擬溫通先治其本，俟痛勢稍緩，再行他治。

白話

所以打算用溫通先治療其根本，等疼痛情況稍微緩和，再進行其他治療。

原文

大生地歸身白芍川芎五加皮長牛膝木瓜茴香附子炭官桂湘杞子二蠶砂炙草茯苓桑枝（酒炒）炙乳沒鹿角膠

白話

大生地、歸身、白芍、川芎、五加皮、長牛膝、木瓜、茴香、附子炭、官桂、湘杞子、二蠶砂、炙草、茯苓、桑枝（酒炒）、炙乳沒、鹿角膠。

原文

另吃鹿筋（漂淨），臨服加青鹽少許，或如黃豆大。

白話

另外吃鹿筋（漂洗乾淨），服用前加少許青鹽，或者如黃豆大小。

原文

（案7）包，左。診脈象細數無神，滑而無力，兩尺更弱，此心腎失交，損其太和之氣，諸病最易叢生。

白話

（案例7）包先生，左手。診察脈象細數而無神，滑而無力，兩尺脈更加虛弱，這是心腎不交，損傷了太和之氣，各種疾病最容易叢生。

原文

據云因勞碌過甚，驟見精泄，有狂瀾既倒之勢，此君火與相火相搏，陰陽失其維續使然也。

白話

據說因為過度勞累，突然發生遺精，有如狂瀾傾倒之勢，這是君火與相火互相搏擊，陰陽失去維繫接續所造成的。

原文

急宜早為調治，否則中年以後每多痹瘓之虞。擬進王荊公妙香散合金鎖固精法損益用之。

白話

應當趕快及早調理治療，否則中年以後常常有痹症癱瘓的憂慮。打算用王荊公妙香散合併金鎖固精法加減使用。

原文

洋參抱木茯神（辰拌）茯苓金櫻子（去毛，炙）龍骨牡蠣山藥玄參丹參山萸肉木香朱麥冬桑螵蛸炙草車前子干石菖蒲白蓮鬚

白話

洋參、抱木茯神（辰砂拌）、茯苓、金櫻子（去毛，炙）、龍骨、牡蠣、山藥、玄參、丹參、山萸肉、木香、朱麥冬、桑螵蛸、炙草、車前子、干石菖蒲、白蓮鬚。

原文

（案8）畢，右。坤體當及笄之年，陰氣始全，陽光易冒，設有起居飲食不循常度，則諸病叢生。

白話

（案例8）畢小姐，右手。女子正當十五歲及笄之年，陰氣剛剛完備，陽氣容易升發，如果起居飲食不遵循常規，那麼各種疾病就會叢生。

原文

茲症四肢、胸背、腰腹、遍體皆痛，難於行動，日盛一日，有加無已，此即病痹也。

白話

這個病症四肢、胸背、腰腹、全身都疼痛，難以行動，一天比一天嚴重，有增無減，這就是病痹。

原文

其勢頗重，論理當用溫通，但脈來堅實弦洪，舌紅刺碎，是肝家鬱火，脾經濕熱積於絡脈使然，若徒泥古法，恐不易效。姑擬和絡清火，以望輕減。

白話

病情相當嚴重，按理應當用溫通之法，但是脈象堅實弦洪，舌頭紅赤有碎刺，這是肝經鬱火，脾經濕熱積聚在絡脈所造成的，如果一味拘泥於古法，恐怕不容易見效。暫且擬用和絡清火的方法，希望能減輕病情。

原文

鮮生地（八錢）羚羊角（鎊，先煎，二錢）五加皮（炒，三錢）當歸（炒，一錢半）丹皮（炒，一錢）赤芍（炒，一錢半）川芎（炒，八分）延胡（酒炒）鉤鉤（三錢）連翹（三錢）山梔（三錢）秦艽（半生半炒，三錢）蠶砂（炒，三錢）銀花（炒，三錢）清寧丸（過下，五分）竹葉（二十片）

白話

鮮生地（八錢）、羚羊角（鎊，先煎，二錢）、五加皮（炒，三錢）、當歸（炒，一錢半）、丹皮（炒，一錢）、赤芍（炒，一錢半）、川芎（炒，八分）、延胡（酒炒）、鉤鉤（三錢）、連翹（三錢）、山梔（三錢）、秦艽（半生半炒，三錢）、蠶砂（炒，三錢）、銀花（炒，三錢）、清寧丸（過下，五分）、竹葉（二十片）。

原文

（案9）宋，左。寒濕流骱，鬱而成瘋，兩足跗漫腫而躄。若再延岩失治，廢疾在邇矣。

白話

（案例9）宋先生，左手。寒濕之邪流入關節，鬱結而成風邪，兩腳腳背廣泛腫脹而行走不便。如果再次拖延失治，殘廢就在眼前了。

原文

獨活（一錢半）防風（一錢半）羚羊角（先煎，一錢半）歸身（一錢半）牛膝（一錢半）防己（二錢）蠶砂（二錢）赤芍（二錢）丹皮（一錢半）延胡（一錢半）瓜蔞（一錢半）尋骨風（三錢）細生地（三錢）五加皮（三錢）炙乳沒（各五分）桑枝（四錢）松節（二個）桂枝（三分）秦艽（半生、半炒，三錢）

白話

獨活（一錢半）、防風（一錢半）、羚羊角（先煎，一錢半）、歸身（一錢半）、牛膝（一錢半）、防己（二錢）、蠶砂（二錢）、赤芍（二錢）、丹皮（一錢半）、延胡（一錢半）、瓜蔞（一錢半）、尋骨風（三錢）、細生地（三錢）、五加皮（三錢）、炙乳沒（各五分）、桑枝（四錢）、松節（二個）、桂枝（三分）、秦艽（半生、半炒，三錢）。

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