十七、郁

（案1）周姓患者，左手脈。鬱結損傷奇經八脈，肺脾失調，又受風寒上迫，導致痰從上顎而出，脈象細澀。應當用解鬱順氣的方法逐漸調理。

歸身、白芍、川芎、蔞仁、川貝母、鬱金、炙草、蘇子、藿香、橘紅、花粉、山梔、枳殼、茯苓。

（案2）劉姓患者，左手脈。疾病由鬱結損傷肝脾，氣機窒塞，絡脈阻滯，所進飲食不能化生津液，因此肢體倦怠乏力，腿痠嗜臥。目前呈現腹部膨脹䐜臏脹（腹部脹滿），脈象細澀而沉。

先擬用順氣扶脾的方法，兼清痰濁，等到病情減輕，再考慮補益。

旋覆花、瓜蔞仁、橘絡、半夏、木香、蘇梗、沉香、延胡索、青皮、蒺藜、枳殼、砂仁殼、大腹絨。

又：目前診脈脈象已經和緩，各種病症也逐漸平復，如果能再靜心調養，可以收到完全的效果。現在擬在補益之中略加疏泄，以平復為目標。

珠兒參、當歸身、沙苑子、茅朮、黃精、細生地、炙甘草、牡蠣、白芍、香附、茯苓、橘紅、湘蓮子。

（案3）張姓患者，左手脈。疾病由鬱怒引起，肝胃之氣不和，平素積有濕熱，氣機失於暢達，導致中脘痞塞堅硬，疼痛非常厲害，拖延日久最有可能發生伏梁（積聚病變），所有新鮮肥膩寒冷的食物，都應當禁止，否則還有內癰的顧慮。

目前診脈左手脈弦長，右手脈澀數，這是土（脾）被木（肝）克伐的明顯徵象。病情不輕。

厚朴、杏仁、枳實、檳榔、沉香、烏藥、木香、青皮、瓜蔞、半夏、延胡索、茯苓、草果仁。

（案4）張姓患者，右手脈。現在正值暮春時節，陽氣上升，脾臟受到肝木克伐，臟腑經絡失於疏調，導致飲食後感覺飽脹，失去了運化水穀的功能。

擬用疏肝理氣的方法，喚醒脾陽，等到症狀鬆懈減輕，再考慮治本。

大生地、當歸身、鬱金、香附、瓜蔞皮、橘絡、半夏、青皮、薏苡仁、陽春砂仁。

（案5）王姓患者，左手脈。憂鬱傷肺，思慮傷脾，中焦氣機窒塞，失去了健運的功能，導致不太想吃東西，吃了容易感覺飽，胸脘部結塊如岑（形容高聳）。調理起來不容易見效。

製半夏、川樸、茅朮、瓜蔞皮、廣鬱金、制香附、範志曲、穀芽、麥芽、新會皮、白茯苓、砂仁、枳實、蘇梗、陳香櫞。