十三、產後

（病案1）包姓，女性。伏邪深重內郁，瘧疾發作時間不規律，寒熱症狀時輕時重，汗出量大如同澆水，飲食量比平常增加，容易飢餓並伴有嘈雜感，產後本屬陰虛，但不宜立即使用補法。咳嗽氣逆，是因為邪氣上逆至氣分所致。診脈搏動數而洪大。處方採用白虎湯加桂枝湯，並配合玉屏風散的方法。

南沙參、熟石膏、知母、白芍、淡芩、黃耆皮、赤苓皮、防風、甘草、白朮、牡蠣、地骨皮、粳糯米

（病案2）朱姓，女性。產後三年，月經尚未恢復，乳汁一直未見分泌，最近又出現兩小腿時冷時熱的症狀，脈象弦數而澀。這是陰虛生內熱，奇經八脈因而受損的緣故。應當多加小心調養，多服藥物，還是可以康復的。

細生地、歸身、丹參、元參、麥冬、青蒿、秦艽、鱉甲、茯苓、炙草、生熟穀芽、二泉膠、延胡、香附、雞子黃、白元米

再次診治：前方去穀芽、香附、延胡，加入烏賊骨、茜草

（病案3）汪姓，女性。據述春季生產後情緒不暢，傷及肝脾，寒熱時發時止，持續至今，逐漸出現畏寒怕冷、胸悶食慾不振、手指痠麻、腳背浮腫等症狀，這些都是由產後虛弱未能恢復所引起。現診脈象弦數。應緊急調養，否則恐怕病情加重難以見效。

細生地、歸身、白芍、地骨皮、青蒿、丹參、桃仁、香附、柴胡、女貞子、炙草、茺蔚子

（病案4）陳姓，女性。據述產後感受風寒濕邪，暑熱交相蒸騰，鬱積日久化為毒邪，發為口腔糜爛的症狀，牙齒浮動、牙齦腫脹，舌頭碎爛、臉頰腐爛，妨礙飲食，脈象搏動數而有力。依照景岳先生的治法。

鮮生地、細生地、熟石膏（冰糖拌）、知母、川連、牛膝、銀柴胡、蘆薈、生甘草、銀花、青黛、薄荷、川萆薢、貝母

（病案5）吳姓，女性。前五年產後身體未能恢復，肝邪趁虛作祟，蔓延至奇經八脈，導致月經週期延後，重陽節時曾見吐血，咳嗽痰黏稠，時常口乾津液不足，肺胃的陰液也逐漸受損。現診脈象兩尺部幾乎觸不到，其餘部位脈象細數。急需謹慎調養，方有可能懷孕。

細生地、歸身、白芍、麥冬、知母、元參、真阿膠、丹參、黑草、茯苓、延胡、五加皮、枳殼炭、月季花

（病案6）金姓，女性。產後風寒侵襲經絡，鬱積化為內熱，導致寒熱症狀持續半年仍未康復。需防止發展成虛損重症。

青蒿、柴胡、丹皮、丹參、白朮、炙草、茯苓、骨皮、歸身、陳皮、生地、半夏

（病案7）顧姓，女性。據述病情因產後虛弱未能恢復，後又因情緒鬱怒傷及脾臟，以致病在早春陽氣升發之時，出現頭暈幾欲跌倒、噁心想嘔，知道飢餓卻不能進食，大便長期便秘，即使通暢也不爽快。現診脈象左手細數，右手搏動數而有力，舌苔白而乾燥。這是體質虛弱陰液虧損，且積濕尚未化解的緣故。擬以滋養陰液、熄滅內風為主，兼清濕濁，慢慢調養。

洋參、麥冬、半夏、秫米、橘紅、苡仁、佩蘭、女貞子、玄參、杏仁、穀芽、藿香、荷葉邊、蓮子

（病案8）杜姓，女性。因病邪而導致早產，產後已十多天，寒熱往來，不能分明，曾經發出白色疹子，汗透了但發熱仍不肯消退。目前是營陰內部虧損，伏邪停留糾纏的階段。歸身 丹皮 赤芍 青蒿 白薇 穭豆衣 鬱金 杏仁 連翹

（病案9）許姓，女性。病因是懷孕前曾患咳嗽寒熱，分娩後寒熱仍然時有發作。

最近又發作咳嗽，加上氣逆喘促，嚴重時甚至不能平臥，睡著了也不肯醒來。目前兩小腿水腫，每天飲食進不多。這是脾、肺、腎三條經脈都生病了。

正值產後氣血虛脫之時，氣機不能收攝，已屬重症，若再拖延，導致水腫脹滿，按道理恐怕難以奏效。

洋參（薑汁炒）、白朮、炙草、茯苓、歸身、百藥煎、半夏曲（薑汁炒）、棗仁（炒，研）、遠志、郁李仁（豬膽汁炒）、紅棗（煨香）、茺蔚子

又：服用前方後小腿水腫稍退，身體略有好轉，似乎效果良好，可惜氣機仍然急促不暢，脈象比之前稍好。仍用滋陰增液的方法，以安定其心神。

中生地（薑汁炒）、歸身炭、山萸肉、淮山藥、五味子、茯苓、丹皮、炙草、川貝、蛤殼、白芍、杏仁、阿膠、麥冬、月胡粉

（病案10）周姓，女性。病因是產後虛弱又感受風寒，出現腹痛腹瀉。剛才診脈脈象細澀無力，舌苔滑潤無苔。中焦虛寒的跡象很明顯。

處方用理中湯合桃花湯的方法，以補法提舉，用溫法收澀，使後天元氣得以恢復，再商議用丸劑調理，有希望能康復。

川樸、冬朮、茯苓、甘草、肉豆蔻、官桂、小茴香、胡蘆巴、乾薑、赤石脂、牡蠣、防風、益智仁、砂仁、巴戟天、骨碎補、煨姜

（病案11）陸姓，女性。產後身體未能恢復，外感風寒侵襲於經絡之間，日久化熱，導致寒熱的病變，小腹有結塊，是由瘀氣相互阻礙所造成。脈象細澀帶數，舌頭乾燥津液少。處方以和營血、順氣機的方法，以疏通凝結。

生地、歸身、桃仁、澤蘭、烏藥、旋覆花（新絳五分同包）、柴延胡、荊芥、炙草、山楂肉、小茴香、青皮、香附、煨姜