十、痰

（案例1）李姓患者，女性。痰飲病日久未癒，咳嗽氣逆無法平躺睡覺，聳肩縮頸，脈象細數。採用瀉肺溫膽的治法。

甜葶藶（焙過，五分） 麻黃根（先煎一沸，吹去浮沫，五分） 白杏仁（打碎，一錢半） 茯苓（三錢） 半夏（一錢半） 生薑皮（炒過，五分） 檳榔（一錢半） 枳實（一錢半） 炙甘草（五分） 廣陳皮（五分） 五味子（焙過，五分） 浮海石（三錢） 竹二青（薑汁炒過，一錢半） 大棗（三枚）

（案例2）郭姓患者，男性。病因是損傷脈絡，瘀血與氣機因此交結阻滯，經過治療後外傷雖已痊癒，但胸部時常氣逆上衝，嚴重時氣逆凝聚，妨礙飲食，雖然服藥卻未能拔除病根，以致咽喉結成痰塊，咳不出、吞不下，這就是《黃帝內經》所說的「炙臠」。採用《三因極一病證方論》中的四七湯法，兼用化痰藥物。

川厚朴 半夏 茯苓 帶葉蘇梗 甜葶藶 生薑皮 枳殼 桔梗 沉香 廣鬱金 橘紅 僵蠶 訶子肉 淡昆布 薑汁 竹瀝

（案例3）吳姓患者，男性。診得脈象左關弦滑，右關數滑，舌苔白、中間黃且帶焦燥。

據患者所述，疾病從去年開始，出現神志昏蒙、說夢話，嚴重時不省人事。

這是因為腎水本來虧虛，肝火有餘，遇到惱怒則更加劇烈，曾經調理治療，但停止後又反覆發作多次。

如今正值春季之氣鬱勃，陽氣不能潛藏，疾病又發作，每到寅時（凌晨3-5點）與卯時（5-7點）交接之時，說夢話更加嚴重，這毫無疑問是肝膽的疾病。

擬用滋養腎水以制約陽亢的方法，輔以安神化痰，緩緩調治可望見效。

大生地 山藥 川貝母 遠志炭 茯苓 山萸肉 酸棗仁 鬱金 珍珠母 整塊辰砂（用絹包好懸掛煎煮） 炙甘草 荊瀝 薑汁 牡丹皮 石斛 竹瀝

（案例4）許姓患者，女性。情志不暢，導致心腎（坎離）不能相交，陽氣化為風邪，挾帶痰火內盛，上擾神明所居之處，於是整夜不眠，言語失常，脈象重按弦滑而硬，這是肝經氣火鬱閉不能宣達。

應當以泄肝暢氣為主要治法，肝木平則風自然熄滅，肝氣和順則痰自然下降。

羚羊角（先煎，一錢半） 天竺黃（一錢） 雲茯苓神（用辰砂拌過，四錢） 焦山梔（一錢半） 陳膽南星（七分） 靈磁石（煅過，三錢） 明天麻（一錢） 大連翹（用辰砂拌過，三錢） 化橘紅（一錢） 九孔石決明（生打碎，一兩） 大力子（三錢） 鬱金（一錢半） 菊花（一錢半） 白桔梗（一錢） 青龍齒（三錢） 赤金器（懸掛煎煮，一具） 竹瀝（沖服，一杯） 薑汁（沖服，半匙） 九節菖蒲（五分）、白蒺藜（三錢）、淨鉤藤（五錢）、粉前胡（一錢半） 這四味藥煎湯代替水煎煮其他藥。

第二次診治：用了熄風和陽的方法，並加入寧神豁痰的藥物，各種症狀都已消退，夜間也能安然入睡，這些都是病情轉機，但脈象仍然呈現弦滑，滑主痰，弦主風，可知火風雖已熄滅，但風邪尚未完全柔和，正所謂爐中的煙雖然熄滅，但灰燼中仍有火種。調理治療不可不慎，務必保持心情愉快、順應心志，這是囑咐。

抱木茯神（用辰砂拌至紅色，四錢） 白蒺藜（炒過，去刺，三錢） 明天麻（七分） 酸棗仁（打碎，三錢） 九孔石決明（生打碎，一兩） 靈磁石（三錢） 粉丹皮（炒過，一錢半） 池州菊花（一錢半） 化州橘紅（鹽水炒過，一錢） 青龍齒（煅過，三錢） 炒遠志（五分） 鼠黏子（打碎，三錢） 淨雙鉤藤（四錢） 宋半夏（一錢半） 廣鬱金（一錢半） 白桔梗（一錢） 頂沉香（七分） 夜交藤（三錢） 金箔（沖服，一張） 南沙參、杜橘紅、池菊花 這三味藥泡湯代替茶水飲用。

（案例5）包姓患者，男性。前次案例論述痰火上擾心包，突然昏蒙不清，擾亂神明，言語沒有條理，日夜不寧，平時肝氣功能有餘，腎陰本質不足，趁著春季陽氣鼓動，體內諸陽之氣隨之上升，因此出現這樣的症狀，恐怕一時難以奏效。目前診得脈象弦細而帶數，舌滑無苔。

擬用滋養陰液以清脈絡，苦味降泄以化痰火，使神志安寧，機體運轉靈敏，或許可以恢復原狀，用藥不宜急求速效。

中生地（整塊不切） 麥冬（不去心，用辰砂拌至紅色） 抱木茯神（用辰砂染成紅色） 廣鬱金 紫丹參（用豬心血拌炒） 川百合 元參 郁李仁（用豬膽汁拌炒） 連翹殼（嵌入少許生白礬末，用大紅絨線紮好） 炙甘草 真川貝母 陳膽南星 玄武板（生打碎，先煎） 左牡蠣（打碎，先煎） 陳絲瓜絡 竹瀝 薑汁 石菖蒲（洗淨打碎，絞汁沖服）

（案例6）陶姓患者，女性。痰飲病多年，發作與停止沒有規律，咳嗽時氣逆上衝，不能安睡，嚴重時聳肩縮頸，頭部出汗很多。脈象細澀無力。應當用張仲景的方法來治療。

桂枝（後下，五分） 白杏仁（打碎，三錢） 焦白朮（二錢） 茯苓（三錢） 細辛（五分） 五味子、乾薑（二分同打碎，共五分） 白芍（炒過） 罌粟殼（炒過，一錢） 炙甘草（五分） 牡蠣（三錢） 川百合（三錢） 瓜蔞仁（打碎，四錢） 紅棗（三枚）