六、咳嗽（1）

（案例1）周，左脈。診得脈象左手弦數，右手濡數，所患的咳嗽雖然減輕，只是在清晨剛醒來時還沒有完全停止，這是木火刑金的徵象。

據說下部有時有遺精洩漏，這也是龍雷無形之火所引起的疾病。在此冬季，應當更加謹慎調養。

紫菀、牡蠣、貝母、玉竹、沙參、玄參、龍骨、北沙參、山藥、五味子、金櫻子、百藥煎、炙草、蓮鬚。

（案例2）張，左脈。久咳不止，氣機不順，躺下時咳嗽更加嚴重。這是積寒化燥的病症，須要防止失音吐血。

旋覆花、甜葶藶、瓜蔞仁、沉香、杜蘇子、桑白皮、甜杏仁、白茯苓、廣橘紅、枳實、生蛤殼、北紫菀、生甘草、枇杷葉。

（案例3）劉，右脈。脈象細數，咳嗽停止後又復發，痰的顏色由淡轉黃。

近來因為勞碌損傷陽氣，惱怒損傷肝臟，如果不徹底治療，常常會反覆發作。

南北沙參、川貝、石斛、紫菀、桑白皮、瓜蔞仁、旋覆花、橘紅、苡仁、茯苓、炙草。

（案例4）朱，左脈。久咳氣虛，腠理不密，導致藩籬失去防禦功能，外邪得以乘機侵襲，脈象弦數，舌苔微垢，身體發熱，氣逆如喘。

現在正值春陽鼓盪之時，肝木當令，向上逼迫肺金，最容易發生失血的變故，應當謹慎。

旋覆花、大連翹、白杏仁、沉水香、軟白薇、瓜蔞仁、杜蘇子、大豆卷、香青蒿、焦山梔、粉前胡、炙草、貝母、赤苓、蔗皮。

（案例5）於，右脈。據說夏季吸入痧藥過重，上犯腦戶，突然導致頻繁咳嗽，在初秋時痰中曾帶有血液，前醫越治越嚴重。現在脈象右手細數，左手澀數，舌苔滿白而膩。這是藥毒與濕邪互相結合。擬用泄濕化毒並治的方法。

桑白皮（炙，二錢）、廣藿香（一錢半）、大連翹（一錢半）、正川芎（炒，八分）、杜蘇子（炒，打，三錢）、象貝母（打，三錢）、川厚朴（五分）、杜橘紅（鹽水炒，五分）、赤茯苓（三錢）、旋覆花（一錢半）、霜桑葉（炙，一錢）、滑石塊（三錢）、鮮藕尖（一個）、瓜蔞仁（打，三錢）、炙甘草（四分）。

（案例6）陳，左脈。現在診得脈象弦緊而澀。弦主風，緊主寒，澀主血不足而氣有餘，因此久咳不止，形神黯淡慘淡。急需謹慎調養，否則會有肺痿的變化。

旋覆花、瓜蔞仁、杏仁、象貝、蘇子、知母、前胡、桑葉、兜鈴、炙草、蛤殼、百部、香梨、枇杷葉。

（案例7）嚴，右脈。肺熱葉焦，咳嗽嗆咳痰有腥味，偶爾帶有血絲，口中乾燥，胸中隱隱作痛，這是肺痿的徵兆。現在診得脈象芤弱無神，病症不容易見效。

旋覆花、桑葉、貝母、生熟苡仁、鮮沙參、知母、生草、紫菀、蘆根、瓜蔞仁、茯苓、杏仁、枇杷葉。

（案例8）朱，左脈。診得脈象數而帶弦，咳嗽發熱從秋天到冬天，屢次減輕又屢次加劇。

病症由於鬱怒傷肝，木火熾盛，反過來刑克肺金，肺葉被灼燒，津液將要乾涸，要防止形成肺痿的變化。

明年春天諸陽上升，最適宜防範謹慎，否則吐血將要到來。

旋覆花、蔞仁、冬瓜仁、杏仁、梔仁、蘇子、兜鈴、象貝母、知母、桑葉、茯苓、甘草、枇杷葉、紫菀、苡仁。

賜方：天一生水，腎屬水，水虛不能克制火；地二生火，心屬火，火盛反而能勝水，加上金有所損傷，水因此更加乾涸，木沒有制約，火藉此更加熾盛，虛陽日益旺盛，真陰因此日益衰減。

我看此症，適宜心腎同治，以取水火既濟的意義，或許可以挽回一二，得以逐漸達到康泰。

雖然志涵的病，固然應當服藥，但也不可僅靠服藥，適宜在早晚之間，進行入定的功夫，世間事務全部屏除於度外，家事不放在心上，這樣疾病可以消除，但不知他心中是否真的能做到這樣。我姑且擬定藥方。

金石斛、遠志炭、石蓮肉、抱木茯神、柏子仁、香百合、生苡仁、旱蓮草、女貞子、芡實、藕節。

又方：鮮藕汁（一杯）、蘿蔔汁（一杯）、生薑汁（半杯）、甘蔗汁（一杯）、香梨汁（一杯）、人乳汁（二杯）、童便（半碗）、水晶糖（三兩）。

共同煎煮三沸，每天早晨飲用一茶匙，用白開水沖服，服後立即服用前藥，這幾種汁液用來治療他的痰嗽。

（案例9）吳，左脈。脈象比之前略為和緩，熱灼也減輕，只是咳嗽還沒有停止，每到寅卯時分汗出過多。這是陰虧陽冒，氣火容易燔灼所致。再依照前方加減。

南沙參、麥冬、茯苓、紫菀、蔞皮、橘紅、炙草、山梔、貝母、石決明、玄參、兜鈴、冬瓜仁、牡蠣。

（案例10）夏，左脈。病後正氣沒有恢復，陰陽氣機不和，咳嗽痰多，之前曾見血，現在雖然暫時停止，但病根仍然穩固。擬在補益之中稍微調理痰嗽，以期望獲得全功。

綿耆、沙參、玉竹、山藥、白芍、茯苓、川石斛、麥冬、五味子、炙草、牡蠣、百合、紫菀、西瓜翠衣。

（案例11）宋，左脈。咳嗽經過四十天不止，鼻塞頭痛，時而緩解時而發作。

據述病情固然是由感受外邪而起，使用表散藥物不算錯誤，但現在秋令逐漸加深，燥氣當令，滋養尚且恐怕不及，怎麼可以再進用溫熱之類的藥物呢？

現在診得脈象沉伏無力，加上耳聾聽力喪失，其邪氣佔據清道顯然，營血因此有損傷，咳嗽如果不止，恐怕會有吐血氣逆到來。