臨症經應錄

卷四 婦女疾病門

四十二、血癥(1)

卷四 婦女疾病門9
原文
(案1)板浦廠楊(婦),服藥餌以來雖獲小效,但血癥未消。癥者,真也。氣聚血結,由無形釀為有形之塊。時而移之不動,腹痛時作時止。惟午後最多,痛久入絡,真陰與元氣衰乏,陰血虛則發燒,氣虛怯寒,累及肝脾腎三臟。土不生金,虛陽上潛,致側眠在左則咳嗽,在右而痛更甚,病勢反覆不一。
白話
(案1)板浦廠楊(婦),服藥餌以來雖然獲得小效,但血癥未消。癥者,真也。氣聚血結,由無形釀成有形之塊。時而推移不動,腹痛時作時止。惟午後最多,痛久入絡,真陰與元氣衰乏,陰血虛則發熱,氣虛怕冷,累及肝脾腎三臟。土不生金,虛陽上浮,致側臥在左則咳嗽,在右則痛更甚,病勢反覆不一。
原文
脈沉細浮分數,有內損成癆之象。況指日春分,天人換氣,防胃敗不食,切慎。
白話
脈象沉細而浮數,有內損成癆之象。況且將臨春分,天人換氣,須防胃敗不食,切慎。
原文
(方缺)
白話
(方缺)。
原文
(黃)按:婦女諸病,其治無異於男子,其異於男子者,惟調經、經閉、帶濁、崩漏、癥瘕、生育、子嗣、胎前、產後諸病及乳疾、前陰諸病不相同耳。《易》曰:大哉!乾元萬物資始,此言氣之始也;至哉!坤元萬物資生,此言形之始也。人得父母之氣,以生氣生形,即稟乾坤之氣也。
白話
(黃)按:婦女諸病,其治療與男子無異,其異於男子者,唯有調經、經閉、帶濁、崩漏、癥瘕、生育、子嗣、胎前、產後諸病及乳疾、前陰諸病不相同罷了。《易》曰:大哉!乾元萬物資始,此說氣之始也;至哉!坤元萬物資生,此說形之始也。人得父母之氣,以生氣生形,即稟受乾坤之氣也。
原文
兩儀既兆,五行斯彰。故天一生水,水屬腎,名曰天癸。又曰經水,又曰月信,如潮之有信,如月之盈虧,不愆其期。先天天癸,謂腎間之動氣,乃稟自父母,資其始也。後天精血,謂水穀之所化得之,形成之後,資其生也。《經》云:女子二七腎氣盛,腎間動氣盛也。二七而天癸至,謂先天癸,如中之動氣。
白話
兩儀既已顯現,五行於是彰明。所以天一生水,水屬腎,名曰天癸。又稱經水,又稱月信,如潮之有其信,如月之盈虧,不誤其期。先天天癸,指腎間之動氣,乃稟受自父母,資助其開始。後天精血,指水穀所化而得,在形成之後,資助其生長。《經》云:女子二七腎氣盛,腎間動氣盛也。二七而天癸至,指先天癸,如中之動氣。
原文
至於女子胞中,沖為血海,任主胞胎,衝任皆起於胞中。所以任脈通,太衝脈盛。血氣之行,外循經絡,內榮臟腑,氣血調適,運行不息。上為乳汁,下為月水,匝月之間,衝任血溢而行,月事以時下,故能孕子也。褚澄云:「女人天癸既至,逾十年無男子合則不調,未逾十年思男子合亦不調。
白話
至於女子胞中,沖脈為血海,任脈主胞胎,衝任皆起於胞中。所以任脈通,太衝脈盛。血氣之行,外循經絡,內榮臟腑,氣血調和,運行不息。上為乳汁,下為月水,滿月之間,衝任血溢而行,月事按時而下,故能孕育子女。褚澄云:「女人天癸既至,超過十年無男子合則不調,未超過十年思男子合亦不調。
原文
」此語固為不調之宗旨,而起病由最冗論其常,未盡其變也。猶有因惡阻三月胎氣繫於脾,如寄生之託於苞桑,蔦蘿之施於松柏,根蒂未堅。誤感風寒,或食生冷,寒侵胞門,凝於血分,脾胃生氣被逼,致虛墮滑難免。衝任督帶諸脈有傷則不調,或稟賦虛弱,平素帶下頻頻則不調,或房勞過度,氣虛血少則不調,或當經期鬱怒傷肝,肝傷血耗則不調,或因有熱則不調。遂有錯經妄行,過期不及期之弊,或多或少或紫或淡則失其常候,亦為之病也。
白話
」此語固然是不調之宗旨,而論其病因最為繁冗,只論其常,未盡其變也。猶有因惡阻三月胎氣繫於脾,如寄生之託於苞桑,蔦蘿之施於松柏,根蒂未堅。誤感風寒,或食生冷,寒侵胞門,凝於血分,脾胃生發之氣被逼,致虛墮滑脫難免。衝任督帶諸脈有傷則不調,或稟賦虛弱,平素帶下頻頻則不調,或房勞過度,氣虛血少則不調,或當經期鬱怒傷肝,肝傷血耗則不調,或因有熱則不調。遂有錯經妄行,過期不及期之弊,或多或少或紫或淡則失其常候,亦為病也。
原文
夫胎前有胎動、胎病、兒暈、子淋、子腫、子懸、子鳴、子煩、子瘖、子癇等症,重胎教者則免。而產後為病尤多,賴業醫者宜辨乎脈候,以明內外之因,審乎陰陽,以別虛實之異。病根透徹而施治轍效,慎毋概以逐瘀為了事,亦毋概以溫通為準繩。
白話
夫胎前有胎動、胎病、兒暈、子淋、子腫、子懸、子鳴、子煩、子瘖、子癇等症,重視胎教者則可免。而產後為病尤多,依靠業醫者宜辨明脈候,以明內外之因,審察陰陽,以別虛實之異。病根透徹而施治輒效,慎勿一概以逐瘀了事,亦勿一概以溫通為準繩。
原文
今觀先生案中,凡臨證未嘗不用攻濟,然如室女天癸從未至,肉瘦神瘁,飲食不思,少腹塊痛,骨蒸咳嗽,便溏者,先生則曰:先天最薄,真陰不旺,脾肺皆虧,必成乾血癆瘵,從養榮培脾例為法。如經阻腹痛,結塊如梭者,先生則曰:瘀血凝聚成瘕,內燒心惕怔忡,從舊血不去,新血不生例為法。
白話
今觀先生案中,凡臨證未嘗不用攻藥,然如室女天癸從未至,肉瘦神疲,飲食不思,少腹塊痛,骨蒸咳嗽,便溏者,先生則曰:先天最薄,真陰不旺,脾肺皆虧,必成乾血癆瘵,從養榮培脾例為法。如經阻腹痛,結塊如梭者,先生則曰:瘀血凝聚成瘕,內熱心惕怔忡,從舊血不去,新血不生例為法。