七、痘（1）

（案例1）繆十三公的女兒，皮膚隱約出現斑點，腹痛不安，煩躁，噁心嘔吐，神志恍惚，舌苔白，身體發熱，這是外感嚴寒，內有積食，表裡同病，要小心防範痘疹被阻閉的危險。考慮用開發腠理的方法，希望痘疹能順利發出為吉。

麻黃，葛根，牛蒡子，荊芥，蟬蛻，楂肉，青皮，枳實，川通草，苦桔梗，觀音柳

喜花出現斑點，形狀細小色澤滯暗，腹痛，煩躁，口乾咽喉痛，大小便未通。無奈天氣嚴寒，仍要預防半閉證，治法應當升發透邪，宣通裡熱，讓痘疹順利發出為吉。

羌活，荊芥穗，葛根，牛蒡子，桔梗，青皮，甘草，楂肉，酒軍，枳實，淨蟬蛻，通草，前胡，觀音柳

晚間診視，顆粒逐漸發出，大便已解，但形狀細小色澤滯暗、大小不均，嘴唇乾，咽喉痛，兼有腹痛，心煩，這是毒火潛伏。仍應依照歸宗湯的意旨，以升發透邪為要。

前方加赤芍，去掉羌活、甘草、酒軍

喜花第一天，面部細碎顆粒大小不均，痘頂薄根部滯暗，腹痛雖減，但咽喉痛更甚，嘴唇腫，口乾，大便稀溏，精神煩躁。這是毒火潛伏的險症，應當用清利咽喉、透發痘疹的方劑。

芥穗，桔梗，牛蒡子，甘草，赤芍，連翹，楂肉，蟬蛻，木通草，羚角片，熟軍，芫荽

晚間診視：加馬勃、大貝母、山豆根，減去芫荽、熟軍

喜花第二天，顆粒發出約有八成。但面部細碎稠密，形平色滯，咽喉痛，口乾，嘴唇微腫，大小便未通。這是因為平素氣虛，又加上天氣寒冷，毒火潛伏。先考慮滋陰托毒，佐以利咽的藥物。

小生地（取汁），荊芥穗，牛蒡子，元參，採連翹，生甘草，赤芍，細木通，苦桔梗，羚角片，山豆根，酒炒紋軍，冬筍尖，白蘆根

喜花第三天，顆粒雖已出齊，但面部四肢細碎，根部血色板滯。這是氣虛毒盛，恐怕難以化漿，所幸咽喉痛稍減，大小便也通了。考慮活血使痘色轉白，佐以清熱利咽。

小生地，歸尾，連翹，元參，桔梗，牛蒡子，粉丹皮，天蟲，赤芍，上犀黃，雄雞冠血，竹筍尖，白蘆根，大紅洋縐

晚間診視：加北沙參（米炒）、血竭、糯米，減去雞冠血、上犀黃

喜花第四天，顆粒頂平根部滯暗，頸項下聚集簇擁，氣血尚未附著，咽喉痛雖已緩解，但面部細碎色澤嬌嫩。這是體質虛弱，恐怕難以化漿。治法應當益氣、活血、提頂，希望趕快放出白色漿液為吉。

西黨參，生大有耆，制山甲，全當歸，天蟲，京赤芍，元參，苦桔梗，牛蒡子，上口蘑，冬筍尖，蘆筍，大紅洋縐，上洋米

晚間診視：加上官燕

喜花第五天，面部已有清漿的趨勢，漸漸進入佳境。但痘頂平且兼凹陷，根部嬌紅。內因氣血不充，外被嚴寒所遏，最擔心漿液不足，要謹慎防備第七、九天出現瘙癢塌陷的變化。擬用當歸益氣、養血、提頂、灌漿。

高麗參，酒炙黃耆，白歸身，紫草茸，元參，連翹，牛蒡子，白薑蠶，冬蟲夏草，制山甲，大紅洋縐，冬筍尖，口蘑，上洋米

晚間診視：加丹皮、大貝母、蘆筍尖

喜花第六天，服藥後情況尚順，但正值嚴冬，寒氣外束，現在雖然痘疹起脹行漿，但皮薄頂平。書上說：皮薄而嬌紅，即使有漿也是清稀的，清稀則毒不能完全排出。恐怕第八、九天會另生變故。治法應當氣血雙補，總希望順利灌漿為吉。