原文
(案1)王如金,形體豐盈,脈來濡滑,三陰內虧,濕濁鬱而不化,氣運遲難,以致胸次時痛,目中白珠色黃,小便間溺白濁。按濕熱為患非只一端,可化痰亦可化飲,虛中夾實,不可小視。擬用理脾滲濕固精之法緩之治之,自然諸症日減,則正氣日增矣。
(案1)王如金,形體豐盈,脈象濡滑,三陰內虛,濕濁鬱積不能化解,氣機運行遲滯困難,以致胸中時常疼痛,眼白顏色發黃,小便時有白濁。按濕熱為患不只一種情況,可以化痰也可以化飲,虛中夾實,不可輕視。擬用理脾滲濕固精的方法慢慢治療,自然諸症逐日減輕,則正氣日益增長了。
原文
(丁)按:喜怒憂思悲恐驚,七情內傷非六氣可比。六氣現諸外,顯而易見,七情現諸內,暗而難明。六氣天成也,七情人為也,天成人為四字包括廣大矣。道光辛巳,恩科吾赴秋園。三場後,契友邀遊,渠等均臨榮社評論文章,估擬科名。而我心不以科名自專,性嗜書籍,獨往書坊遍閱架上書籍之簽。
(丁)按:喜怒憂思悲恐驚,七情內傷不是六氣可以比擬的。六氣表現在外,顯而易見;七情表現在內,隱晦難以明瞭。六氣是自然形成的,七情是人為造成的,天成人為這四個字包含的意義很廣大。道光辛巳年,恩科我前往秋園。三場考試後,好友邀請遊玩,他們都到榮社評論文章,預估科舉名次。而我的心不專注於科舉功名,生性喜愛書籍,獨自前往書坊遍閱書架上的書籍標籤。
原文
儒書何其多也,醫書亦復不少。以儒可以顯人,以醫可以救人。閱至抄本《濟世經驗良方》,興起展卷視之,有「養生篇」,黃帝問岐伯曰:「余聞上古之人,年皆度百歲,而動作不衰,今時之人,年未半百而動作皆衰,時勢異耶?人將失之耶?岐伯對曰:上古之人,知道者,法於陰陽,和於數術,飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而終其天年,度百歲乃去。
儒家書籍何其多啊,醫書也不少。以儒家學問可以顯耀於人,以醫術可以救治於人。看到抄本《濟世經驗良方》,興致起來翻開書卷觀看,有「養生篇」,黃帝問岐伯說:「我聽說上古時代的人,年齡都能活到一百歲,而動作不衰退;現在的人,年齡不到五十歲而動作都衰退了,是時代不同了嗎?還是人自己失去了養生之道呢?」岐伯回答說:「上古時代的人,懂得養生之道的人,效法於陰陽,調和於術數,飲食有節制,起居有常規,不胡亂勞作,所以能夠形體與精神都保持充實,而終盡其天年,活到一百歲才去世。」
原文
今時之人不然,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,欲竭其精,耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆於生樂,起居無節,善妄作勞,故半百而衰也。」觀此則壽命修短,全在精氣神明依相附之。寶滿盈曷常病於人也,並必得其壽也。統而言之,為醫者心不可泥古,泥則不能融會貫通也。
現在的人就不是這樣,把酒當作水漿,把妄為當作常態,醉酒後行房,慾望竭盡其精氣,耗散其真元,不懂得保持精滿,不按時調攝精神,只求一時快樂,違背養生之道,起居沒有節制,善於妄作勞作,所以年過半百就衰老了。」由此看來,壽命的長短,全在於精氣神明是否相互依附。精氣充滿盈滿,何嘗會使人患病呢?而且必定能獲得長壽。總而言之,做醫生的心不可拘泥於古,拘泥就不能融會貫通。
原文
其症有因虛受病轉變為實,先實後變為虛。有因外感而內傷,有因內傷而外感。猶有不內外因而內傷者,即如先生七情內傷案云:真陰不足,腎失司攝之權,氣不歸原則用金匱腎氣,並以攝納下元,實系治內傷之喘在腎。其次肺腎兩虧則用金水六君,並以符方書土能生金,金能生水,金水相承之意,實系治內傷之喘在肺腎,不治脾而培脾寓焉。
那些病症,有的因虛感受病邪轉變為實,有的先實後變為虛。有因外感而導致內傷,有因內傷而導致外感。還有不屬於內外因的內傷,就如先生七情內傷案中所說:真陰不足,腎失去主管攝納的權力,氣不歸於根本,就用金匱腎氣丸,並以攝納下元的方法,實際上是治療內傷之喘在腎。其次肺腎兩虛就用金水六君煎,並符合方書中土能生金,金能生水,金水相生的意思,實際上是治療內傷之喘在肺腎,不直接治脾而培養脾的功能包含在其中。
原文
脾濕生痰,濁陰阻遏陽氣,則用苓薑朮桂湯加二陳蘇、杏、秫米,此闢經文通陽交陰之義,實系治痰飲內傷之喘在脾。若此治症,胸中定有確見,誠無指鹿為馬之訛,頗有駃中超群之妙。信,不誣也。
脾濕生痰,濁陰阻遏陽氣,就用苓薑朮桂湯加二陳、蘇子、杏仁、秫米,這是闡發經文中通陽交陰的含義,實際上是治療痰飲內傷之喘在脾。像這樣治療病症,胸中一定有確切的見解,確實沒有指鹿為馬的錯誤,頗有馳騁超群的妙處。確實如此,不是假的。
原文
夫肺痹者病在氣分,氣滯血亦滯,血無氣不行,上焦清道,惟風熱可臨,釀久下損及胃,穀食減少,土虛生濕則窒塞經絡隧道,營液干膊臂屈伸不便,缺盆穴骨凸,用滋營養液膏加流氣之藥。《經》云:氣主煦之,血主濡之。煦者和也,濡者潤也,氣煦和,血亦濡潤矣。噎膈者情志不適病也。
肺痹這種病在氣分,氣滯則血也滯,血沒有氣就不能運行,上焦是清虛之道,只有風熱可以侵犯,醞釀日久下損影響到胃,穀食減少,土虛生濕就會窒塞經絡隧道,營液乾枯,手臂屈伸不便,缺盆穴骨頭凸出,用滋營養液膏加入行氣之藥。《經》說:氣主溫煦,血主濡潤。溫煦就是和緩,濡潤就是滋潤,氣溫和,血也就滋潤了。噎膈是情志不適的病。
原文
悒鬱動肝,肝肺氣結,血液胃汁枯槁。上為噎,中為膈,下焦為反胃。食物易噎,噎則善嘔,昔張雞峰謂之:神思間病,陰枯於下,陽結於上,三陽結,謂之膈。茲摘虞花溪大略云云:大都欲成之先,宜開達木鬱,木鬱解而諸郁皆解矣,逍遙散、四七湯、蔞貝、二陳、金橘、佛手、佩蘭之類。
憂鬱動肝,肝肺氣機鬱結,血液和胃汁枯槁。上部為噎,中部為膈,下焦為反胃。食物容易噎住,噎住就善於嘔吐,從前張雞峰稱之為:神思間的病,陰枯於下,陽結於上,三陽結,稱之為膈。此處摘錄虞花溪的大概說法:大凡在病將成之前,宜疏達木鬱,木鬱化解則諸鬱都化解了,可用逍遙散、四七湯、蔞貝、二陳、金橘、佛手、佩蘭之類。
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