臨症經應錄

卷二 七情內傷門

一、喘

卷二 七情內傷門13
原文
(案1)某,真陰不足,腎失司攝之權,氣不歸原,致咳喘數月,脾土大傷,飲食少進,營衛交虛,寒熱更作,兩脈細澀,漸有喘滿之虞。《書》云:夫外感之喘治肺,內傷之喘治腎,以腎主納氣,妄擬金匱腎氣煎,攝納下元,以觀動靜。
白話
(案例1)某位患者,真陰不足,腎臟失去主司攝納的權能,氣無法回歸本源,導致咳嗽氣喘數個月,脾土嚴重受損,飲食攝入減少,營氣衛氣都虛弱,寒熱交替發作,兩脈細澀,逐漸有喘滿的擔憂。《醫書》說:外感引起的喘證治療在肺,內傷引起的喘證治療在腎,因為腎主司納氣。我大膽擬用《金匱》腎氣丸煎劑,來攝納下元,以觀察病情變化。
原文
大熟地,製附子,上肉桂,北五味,山萸肉,遠志肉,懷山藥,懷牛膝,福澤瀉,於術,車前子,甘枸杞,青鉛,紫衣胡桃肉
白話
大熟地,製附子,上肉桂,北五味,山萸肉,遠志肉,懷山藥,懷牛膝,福澤瀉,於術,車前子,甘枸杞,青鉛,紫衣胡桃肉
原文
(案2)某,症緣思慮傷脾,土不生金,金欠生水,三臟均虧,再加木火凌金,以致喘促不寧,飲食難進,脈息沉澀,神色衰奪,勢屬險要。大抵此症,治實者攻之即效,無所難也。治虛者補之而不應,良非易也。夫外感之喘治肺,內傷之喘治腎,以腎主納氣,故用補腎之品,仍防虛脫之變。
白話
(案例2)某位患者,病症源於思慮過度損傷脾臟,脾土不能生肺金,肺金又欠缺以生腎水,三個臟腑均虧虛,再加上木火(肝火)淩犯肺金,導致呼吸喘促不得安寧,飲食難以進食,脈象沉澀,神色衰敗,病勢屬於危險。大抵此症,屬於實證的用攻伐之法立即見效,沒有什麼困難;屬於虛證的用補益之法卻沒有反應,確實不容易治療。外感引起的喘證治療在肺,內傷引起的喘證治療在腎,因為腎主司納氣,所以用補腎的藥物,仍要防止虛脫的變故。
原文
(方缺)
白話
(方劑缺失)
原文
(案3)某,恙由咳嗽而喘,初起於夏,後發於秋,總經百日而愈。夫喘症在肺為實,在腎為虛,然必腎先虧而後邪客於肺,鬱熱作痰,遂成喘促。藥宜養陰和榮,益氣固肺,諒中病機也。
白話
(案例3)某位患者,病從咳嗽發展為氣喘,初起於夏季,後來在秋季發作,總共經過一百天才痊癒。喘證在肺屬於實證,在腎屬於虛證,但必定是腎先虧虛而後邪氣侵犯於肺,鬱積化熱生成痰,於是形成喘促。用藥適宜養陰和營,益氣固肺,想必符合病機。
原文
(方缺)
白話
(方劑缺失)
原文
(案4)某,診得脈息細弱,脾腎兩虧,土不滲濕,久而為飲,以致咳喘不堪作枕,氣難接續,擬金水六君煎治之。
白話
(案例4)某位患者,診得脈象細弱,脾腎兩虛,脾土不能滲濕,日久形成飲邪,導致咳嗽氣喘嚴重到不能枕著枕頭,氣息難以接續,擬用金水六君煎治療。
原文
白歸身,大熟地,茯苓,水炙甘草,橘絡,法半夏
白話
白歸身,大熟地,茯苓,水炙甘草,橘絡,法半夏
原文
恩協關(名懋)喘症丸方:東洋參(咀片,粳米拌炒),黃毛鹿角(酥炙),紫河車,大熟地,大生地,當歸,甘枸杞子,懷牛膝,生杜仲,肉蓯蓉,北五味子,天門冬,川黃柏,肅州鎖陽
白話
恩協關(名懋)喘症丸方:東洋參(切片,用粳米拌炒),黃毛鹿角(用酥炙烤),紫河車,大熟地,大生地,當歸,甘枸杞子,懷牛膝,生杜仲,肉蓯蓉,北五味子,天門冬,川黃柏,肅州鎖陽
原文
原藥等分,製法載在《古方選注》。以上十四味,揀選道地藥材,依法虔修精製,共取重羅細末,用煉蜜和丸如小綠豆大,每早服,開水送下。
白話
以上藥材等量,製法記載在《古方選注》。以上十四味藥,挑選道地藥材,按照方法虔誠修治精製,總共取用重羅篩過的細末,用煉製的蜂蜜調和成丸,如小綠豆大小,每天早晨服用,用開水送下。
原文
(金)按:此方括蒼吳球宗丹溪之旨創立大造丸。大造者其功最大,有如再造,故名。上能金水相生,下可乙癸同治,雙療營衛功倍。原方新加洋參收納真元之氣,鹿角保護督脈之陽,河車稟父母精中之氣而成,乃乾坤之橐籥,鉛汞之匡廓。所謂胚胎兆九混元歸一者也,為補養先天之妙品。
白話
(金)按:此方是括蒼吳球宗法朱丹溪的旨意創立的大造丸。大造的意思是其功效最大,有如再造,所以命名。上方能使金水相生,下方可使乙癸(肝腎)同治,雙雙治療營衛功效加倍。原方新加入洋參以收納真元之氣,鹿角保護督脈的陽氣,紫河車稟受父母精氣中的氣而形成,乃是天地的橐籥(比喻氣機鼓動),鉛汞的匡廓(比喻形體框架)。所謂胚胎預兆九混元歸一,是補養先天的妙品。
原文
用熟地即以生地為佐,乃白飛霞天一生水之法,當歸枸杞,益血添精,牛膝杜仲,強筋壯骨,肉蓯蓉暖腎中真陽,五味子攝腎中真陰,天冬保肺,恐邪火上僭灼金,黃柏堅陰,下守丹田真氣,復以鎖陽之澀封固周密,諸法具備,力量宏深,夫是謂之大造庶得曰可。
白話
使用熟地同時以生地作為佐藥,這是白飛霞「天一生水」的方法。當歸、枸杞,補益血液增添精華;牛膝、杜仲,強筋壯骨;肉蓯蓉溫暖腎中的真陽;五味子收攝腎中的真陰;天冬保護肺臟,防止邪火上越灼傷肺金;黃柏堅固陰液,向下守護丹田真氣;再用鎖陽的澀性封固周密。諸法具備,力量宏大深遠,這就是所謂的大造丸,大概可以稱得上合適了。
原文
閱王晉三《絳雪園古方選注》原有此條,今復著述並非錄舊,實因此公之喘病,服煎丸多劑不效。從招(余)診,先擬金水六君煎加紫衣胡桃肉,連進數帖便獲微效,復以此丸加味,服半月頗得大效,舉發亦稀,可謂對症之至。(余)不忍埋沒,治病如神,陰騭無量,兼句法純粹,製法精良,故表而出之。
白話
閱讀王晉三《絳雪園古方選注》原有此條,現在重新著述並非抄錄舊文,實在是因為這位患者的喘病,服用煎劑和丸劑多劑沒有效果。他邀請(我)診治,我先擬用金水六君煎加紫衣胡桃肉,連續進服數帖便獲得微小效果,之後再用此丸加味,服用半個月頗得大效,發作也稀少,可說是對症至極。(我)不忍心埋沒,治病如神,陰德無量,加上句法純粹,製法精良,因此表彰而寫出來。