臨症經應錄

卷一 六氣雜感門

三十、牙宣(1)

卷一 六氣雜感門8
原文
(案1)某,陰虛胃火上炎,牙縫出膿出血,恙延半載之多。症屬牙宣惡候,久進苦寒瀉火不效。今擬甘寒養陰為法,再延非宜。
白話
(案1)某患者,陰虛胃火向上攻,牙縫流出膿血,病情拖延已超過半年。此症屬於牙宣的凶險證候,長期使用苦寒瀉火藥物無效。現擬用甘寒養陰之法,若再拖延則不合適。
原文
細生地,丹皮,貝母,生甘草,赤芍,石斛,連翹,天門冬,麥門冬,知母,陳龜甲,烏犀角,藕汁,童便,白蘆根
白話
細生地、丹皮、貝母、生甘草、赤芍、石斛、連翹、天門冬、麥門冬、知母、陳龜甲、烏犀角、藕汁、童便、白蘆根。
原文
(梁)按:外感六氣者,風寒暑濕燥火也。其中有淺深之殊,其治無㿌雜之法,余髫齡務舉業時,嘗覽喻氏論「冬不藏精,春必病溫」,將不藏精之字先宜細心體察,暨須活看,不專主房勞,苟專主此,便有疵謬。凡一切人事勞役皆能搖動其精。又按《素問經·上古天真論》即言男女陰精之所以生、所以化、所以枯之理。
白話
(梁)按:外感六氣,是指風、寒、暑、濕、燥、火。其中有淺深的不同,治療沒有雜亂的方法。我幼年致力於科舉時,曾讀到喻氏論述「冬不藏精,春必病溫」,對「不藏精」這幾個字應先細心體察,並且要靈活看待,不能只侷限於房事勞傷,如果只專注於此,便會有錯誤。凡是一切人事勞役都能動搖人體的精氣。又按《素問·上古天真論》講述了男女陰精之所以生成、轉化、枯竭的道理。
原文
次章緊接「調神大論」示人春養生,以為夏奉長之地;夏養長,以為秋奉收之地;秋養收,以為冬奉藏之地。蓋善藏者一切病患皆可卻,豈獨溫病為然哉。《金匱》謂:夫精者身之本,五臟元真暢茂,人即安和,是也。稍不謹慎保身,如春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必作瘧;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病溫。顧每歲之溫,有早暮微盛不等。
白話
下一篇緊接「調神大論」,告訴人們春季養生,是為了夏季生長提供基礎;夏季養長,是為了秋季收斂提供基礎;秋季養收,是為了冬季閉藏提供基礎。因為善於閉藏的人,一切疾病都可以避免,豈止是溫病如此呢。《金匱》說:精是身體的根本,五臟元真通暢旺盛,人就會安康平和,就是這個道理。稍微不謹慎保養身體,例如春季傷於風,夏季必定發生飧泄;夏季傷於暑,秋季必定發生瘧疾;秋季傷於濕,冬季必定咳嗽;冬季傷於寒,春季必定發生溫病。只是每年的溫病,有發作早晚、輕重程度的不同。
原文
司天在泉,主氣客氣相加臨而然也。抑四時之氣候乖違,春應溫而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反熱,冬應寒而反溫,是反令之常,為氣之變也。人一觸染寒溫,由毛竅口鼻而入,傳於經絡,鬱於臟腑。體壯者安然無害,體弱者至春夏發泄之,令必發斑疹等證。初春陽氣始開,溫氣發越,厥陰行令,風夾溫也。
白話
這是因為司天、在泉之氣,主氣與客氣相加臨而導致的。另外四季氣候反常,春天應當溫暖卻反而寒冷,夏天應當炎熱卻反而涼爽,秋天應當涼爽卻反而炎熱,冬天應當寒冷卻反而溫暖,這是違反了正常的時令,是氣候的變異。人一旦觸染寒溫之邪,經由毛孔、口鼻進入,傳到經絡,鬱積在臟腑。體質強壯的人安然無恙,體質虛弱的人到了春夏季節,腠理開泄,必定會發生斑疹等證候。初春陽氣開始生發,溫氣升發,厥陰主令,風邪挾帶溫邪。
原文
時邪者,春末夏初溫疫厲風流行多兼穢濁,沿門履巷如是也。溫毒者,諸溫夾毒穢濁太甚是也。暑溫者,正夏之時暑病之偏於熱者也。濕溫者,長夏初秋溫中生熱,即暑病之偏於濕者也。伏邪者,必待深秋晚發也。冬溫者,冬應寒而反溫,陽不潛藏,陰精不足以承之,民病溫也。
白話
時邪,是指春末夏初溫疫厲風流行,多夾雜穢濁之氣,沿街串巷傳染就是這樣。溫毒,是指各種溫病挾帶毒邪、穢濁過於嚴重。暑溫,是指盛夏時節暑病偏於熱的類型。濕溫,是指長夏初秋時節濕熱交蒸,即暑病偏於濕的類型。伏邪,是指必須等到深秋才遲發的疾病。冬溫,是指冬季應當寒冷反而溫暖,陽氣不能潛藏,陰精不足以承接,百姓容易患溫病。
原文
諸瘧者,皆不能離乎肝膽,畢竟由伏邪而成,非旦夕之因為患也。六淫之氣惟燥不能為害,而新涼收束實屬有關。痢疾者,治分新久,古稱滯下。此滯字,非特為停滯飲食而言,惟夏秋暑濕夾積居多,內侵腑中流行,濕蒸熱瘀,阻遏而為滯矣。其次則風淫火迫寒侵也,其邪之來似水之流,臟腑間有罅隙則乘虛而作,故有在氣在血之分。干於氣則白,干於血則赤。
白話
各種瘧疾,都不能脫離肝膽的關係,畢竟是由伏邪形成,不是短期因素導致的。六淫之氣中只有燥氣不能直接為害,而新涼之氣收束身體其實有關聯。痢疾,治療要分新病久病,古稱「滯下」。這個「滯」字,並非專指飲食停滯,而是夏秋暑濕夾雜積滯的情況居多,邪氣內侵臟腑,流行其中,濕熱鬱蒸,阻遏氣機而形成滯。其次則有風邪、火邪、寒邪的侵襲,邪氣來勢如水流行,臟腑之間有縫隙則乘虛發作,所以有在氣在血的分別。影響氣分則下痢白色,影響血分則下痢赤色。
原文
傷臟傷腑之異,傷腑易治,傷臟難醫。甚致於有休息痢,不休不息,延必腫脹,十中五生也。五色痢形如鶩溏,並完穀不化。及莧菜汁、屋漏水者,犯弊難愈,十中一生也。夫論中風症則真中、類中,類者偽也。風為百病之長,善行而數變,此風雖從外來亦由內虛,邪得以乘虛而入,北方風氣剛勁,風高土燥,南方風氣溫柔,地卑水濕,西北人常苦渴閉、癰瘍,東南人多染疸腫、泄痢。真中之病,南鮮北多,其真中之方,前人已大備。
白話
有傷臟、傷腑的區別,傷腑容易治療,傷臟難以醫治。甚至出現休息痢,反覆不止,拖延必然導致腫脹,十個患者中只有五個能存活。五色痢大便像鴨糞一樣稀溏,並且完穀不化,以及像莧菜汁、屋漏水那樣的,病情嚴重難痊癒,十個患者中只有一個能存活。至於討論中風症,有真中風、類中風,類就是類似的意思。風為百病之長,善於遊走且變化多端,這種風雖然從外來,但也因為內虛,邪氣才能乘虛而入。北方風氣剛勁,風高土燥;南方風氣溫柔,地勢低濕。西北人常苦於口渴、便秘、癰瘍,東南人多患黃疸、腫脹、泄瀉、痢疾。真中風的病,南方少見北方多見,其治療方藥,前人已經很完備了。