臨症經應錄

卷一 六氣雜感門

二十四、濕溫

卷一 六氣雜感門8
原文
(案1)西壩鹽棧梁(左),濕溫經十八天,蒸熱不退,舌苔膩白浮黃,脈息弦數且濡,兩尺無力,胸前按之不痛,小溲黃而不渾,脘悶懶食,咽關作窒。此乃正不敵邪,鬱熱失其下降之令,是以咳嗽痰稠,縱有宿食亦從緩治,但本質陰虛肝旺,濕邪過重,勢非輕淺,延防內陷之虞。刻下補瀉難施,惟宜淡滲和化,佐以省胃之藥,斯為穩當方法。
白話
(案1)西壩鹽棧梁(左),濕溫經過十八天,蒸熱不退,舌苔膩白浮黃,脈象弦數且濡,兩尺無力,胸前按壓不痛,小便黃而不渾,脘腹悶脹懶得進食,咽喉感覺堵塞。這是正氣不能抵禦邪氣,鬱熱失去下降之功能,所以咳嗽痰稠,縱然有宿食也從緩處理,但本質陰虛肝旺,濕邪過重,病情不輕淺,拖延恐有內陷之虞。目前補瀉難以施展,只宜淡滲和化,佐以省胃的藥物,這是穩妥的方法。
原文
濕溫二十天,昨服淡滲和化,佐省胃之法,頗合機宜。今診脈象兩關稍平,尺部微覺有力,胃口漸開,此佳兆之候也。惟蒸熱尚未全退,又且咳嗽痰稠,小溲渾而兼黃,明系濕痰內蘊。蓋濕屬陰邪,其氣留連最不易解。擬善陽明、和太陰法,佐以淡滲之品,望應手無弊為吉。
白話
濕溫二十天,昨天服用淡滲和化,佐以省胃的方法,頗為合宜。今天診脈,脈象兩關稍平,尺部微覺有力,胃口漸開,這是好徵兆。只是蒸熱尚未全退,而且咳嗽痰稠,小便渾濁兼黃,明顯是濕痰內蘊。因為濕屬陰邪,其氣留連最不易解除。擬用善陽明、和太陰法,佐以淡滲之品,希望應手無弊為吉。
原文
濕溫三候,近服藥品,飲食較前稍進,蒸熱未增未減,通體有汗,身發銀疹,是留連之邪從里達外也。奈體質素虛,伏邪化而未盡,以致舌苔仍然膩白,小溲猶見黃渾,咳嗽時作,痰唾稠黏,種種情形都像濕邪為病,仍屬可畏,治當原擬加減,冀其熱退,方可而安。
白話
濕溫三候(二十一天),近來服用藥品,飲食比之前稍進,蒸熱未增未減,全身有汗,身體發出銀疹,這是留連的邪氣從里達外。無奈體質素虛,伏邪化解未盡,以致舌苔仍然膩白,小便仍然黃渾,咳嗽時作,痰唾稠黏,種種情形都像濕邪為病,仍然可畏,治療應當在原方上加減,希望熱退,才能安穩。
原文
濕溫二十餘天,進扶正化邪法,又得更衣,次小溲黃而稍清,濕熱已減,納穀頗香,戊己較醒之徵,第素質過弱,加以症延多日,氣血交餒,虛陽不斂,逐令咳嗽痰稠,午後蒸熱,按脈細數。憶書云:「肺陰虛則多嗽,腎陰虛則發燒,」正此義也。豈苦寒所可投耶?今擬育陰潛陽之劑,冀其咳平熱退乃為祥吉。
白話
濕溫二十多天,服用扶正化邪法,又得以更衣(大便通暢),之後小便黃而稍清,濕熱已減,納食頗香,這是脾胃較為甦醒的徵兆,只是體質過弱,加上病程延續多日,氣血俱虛,虛陽不斂,導致咳嗽痰稠,午後蒸熱,按脈細數。回憶書上說:「肺陰虛則多嗽,腎陰虛則發燒,」正是這個道理。豈能用苦寒之藥呢?現在擬用育陰潛陽之劑,希望咳嗽平復、熱退才為吉祥。
原文
濕溫相近一月,前服諸藥,雖然未見大效,與症甚為相對,無如久病肺腎陰虛一時難以驟復。稽《內經》曰:「陰虛生內熱,」熱邪上凌,遂為咳為嗽,或蒸或熱,然肺為嬌臟,主持諸氣,最防咳急增喘,不可不慎。邇來飲食雖進,脈仍細數,的是邪少虛多之恙也。擬當滋陰復脈湯,且觀後效何如。
白話
濕溫將近一個月,之前服用各種藥物,雖然未見大效,但與症狀甚為相應,無奈久病肺腎陰虛一時難以驟然恢復。查考《內經》說:「陰虛生內熱」,熱邪上凌,於是為咳為嗽,或蒸或熱,然而肺為嬌臟,主持諸氣,最怕咳嗽急促增加喘逆,不可不慎。近來飲食雖然能進,脈仍細數,確實是邪少虛多的病證。擬用滋陰復脈湯,且看後效如何。
原文
(方缺)
白話
(方劑缺失)
原文
(案2)濕溫經十二天,昨日腹痛窘急成痧,針刺出血,又兼熨法治之,二便俱通,通則痛止。今診脈仍弦而不調,舌苔淡黃之色,胸前按痛,手不可近。此中焦塞結,邪實正虛是大危之象。
白話
(案2)濕溫經過十二天,昨日腹痛窘迫緊急而成痧,用針刺出血,又兼用熨法治療,大小便都通暢,通暢則痛止。今天診脈仍弦而不調,舌苔淡黃色,胸前按壓疼痛,手不可近。這是中焦塞結,邪實正虛,是大危之象。
原文
小枳實,真川樸,瓜蔞皮(橘紅),製半夏,白蔻仁,六神麯,赤茯苓,川玉金,飛荷梗
白話
小枳實、真川樸、瓜蔞皮(橘紅)、製半夏、白蔻仁、六神麴、赤茯苓、川玉金、飛荷梗