七、痘（2）

喜花第五日，面部已有澄清膿漿的趨勢，逐漸進入良好境況。可惜痘頂平坦兼有塌陷，根腳嬌嫩色紅。

內在原因是氣血不足，外在受嚴寒所束縛，最令人擔憂的是膿漿充盈不夠，須謹慎防範第七、九日時發生的發癢塌陷的變化。擬用當歸助氣、養血、提膿、灌漿的方藥。

高麗參、酒炙黃耆、白當歸、紫草茸、元參、連翹、牛蒡子、白殭蠶、冬蟲夏草、製穿山甲、大紅洋參、冬筍尖、口蘑、上等洋米。晚間診治：加丹皮、大貝母、蘆筍尖

喜花第六日，服藥相當順利，可惜正逢隆冬時節，嚴寒外束，現在雖然痘疹綻開化膿，但可惜皮薄痘頂平坦。

醫書說：皮薄而嬌嫩發紅即使有膿漿也是清淡稀薄，清稀則毒邪不能完全洩出。恐怕第八、九日會另生變故。治法應當氣血雙補，一概期望膿漿能應手而成為佳兆。

高麗參、酒炙黃耆、白當歸、元參、連翹、紫草茸、丹皮、牛蒡子、嫩毛犀角片、製穿山甲、白殭蠶、炙甘草、上等洋米、上等口蘑、冬筍尖、蘆筍尖。晚間診治：加冬蟲夏草、大貝母

喜花第七日，膿漿運行七成，時有嗆咳，嘔吐噁心、痰液黏稠，大便五日未解，小便短少、顏色黃赤渾濁。醫書說：痘疹顆粒繁密而痘頂皮薄的人，膿漿運行不實。

膿漿既然不實，就要防範毒火內攻，發作的時候必須以補中溫托為主。膿成之後，應當以涼血解毒為貴。如果屢次使用補托，恐怕會導致燥熱。

考查前賢各位醫家的做法，有偏用溫補的，有偏用苦寒攻下的，都不是固定的準則，應當根據病症初期、中期、末期的不同階段來診察治療，怎麼可以混亂施治呢。

所謂醫理最深奧，審查症狀、設立方藥不容易，要求做到無太過、無不及、沒有偏頗的弊病。東洋參、元參、小生地、粉丹皮、大貝母、連翹

晚間診治：加金銀花、燈心、天花粉、大麥冬、水炒黃芩、霍山石斛、活水蘆根

喜花第八日，膿漿充盈七成，還有三分毒火蘊積於肺胃，所以嗆咳，時有咽痛，嘔吐噁心，不願進食，小便渾濁發紅，大便六日未解。

種種熱象，如果固執古方的偏見，給予溫補，恐怕會遺留毒邪。

痘疹沒有不因毒火而發的，昨天說的初期、中期、末期三個階段要診察清楚，此症屬於半虛半實。

初期適宜攻逐，中期適宜溫補，接著陽亢陰虛，應當投以清涼苦降的藥物，以幫助結痂。

元參、麥冬、小生地、金銀花、連翹、霍山石斛、大貝母、黃芩、天花粉、滑石、赤茯苓、熟石膏、白蘆根、粳米煎水。晚間診治：加真象牙（磨入）

喜花第九日，膿漿之勢逐漸回穩，可惜嗆咳未止，又兼聲音嘶啞，嘔吐噁心已大為平息，但進食不旺，小便黃赤而短澀，大便雖然解了但不暢快。

目前陽亢陰虛，還有三分殘餘毒邪，毒火上犯肺金。

肺是嬌嫩的臟腑，主持各臟之氣，屬金而畏火，最要防範咳嗽急促，若發展成喘促不可不謹慎。

討論用滋陰潤肺、化毒回漿的方藥，輔助以清涼苦降，希望能得心應手為佳。

北沙參、元參、麥冬、霍山石斛、橘紅、大貝母、雲茯苓、生薏苡仁、天花粉、澤瀉、豬苓、真象牙、青果核、生茶葉、白蘆根、羚羊角片

喜花第十日，膿漿之勢逐漸回穩，尤為慶幸的是嗆咳逐漸減輕，飲食也有所增加。

痘毒雖然隨著膿漿而化解，但化解未盡，還有餘毒在體內，現在身上出現銀白色的皮疹，幸好毒邪又有出路的時機，逐漸進入良好的境況，仍然期望順利無礙為好。

北沙參、元參、麥冬、霍山石斛、金銀花、連翹殼、大貝母、生茶葉、羚羊角、黃芩、生薏苡仁、白蘆根

喜花第十一日，已經結痂，仍有輕微咳嗽，時有咽痛，口乾，舌下兼有疼痛。

這是餘毒未盡，熏灼肺經所致，討論用清肺化毒的方法主治。

忍冬藤、元參、麥冬、枯黃芩、大貝母、淨連翹、天花粉、雲茯苓、羚羊角、上等犀角、鮮石斛（取汁服用，藥渣煎煮）、燈心、白蘆根、綠豆皮

喜花第十二日，飲食相當好轉，大小便調暢，咽痛、口乾都已消退，時有輕微咳嗽多痰，舌尖下方疼痛，身上出現銀白色的皮疹堆積，這是良好的徵兆。等待痂殼脫落之後再觀察疤痕的顏色。擬用清涼苦降的方藥，以避免餘毒造成的瘡癤。

忍冬藤、元參、麥冬、枯黃芩、大貝母、苦桔梗、五穀蟲、天花粉、羚羊角片、連翹、生茶葉、白蘆根、綠豆皮。另外用上等犀牛黃、珍珠共同研成細末，擦舌下疼痛之處。