二十六、痢疾

（案例一）清阿五（左側），暑溫夾雜濕邪，由嘔吐腹瀉轉為痢疾，戊邪傳至癸水，稱為賊邪。

病程至今已十七天，舌苔白底中間灰暗、津液不足，四肢冰涼，脈象細弱，腹痛，精神困倦嗜睡。

此乃暑濕損傷陽氣，正氣不能勝邪，年事已高屬危險證候，用桃花湯加味治療，若能見效則有生機。

江西赤石脂、炒至淡黃色的乾薑、水炙甘草、制附片、茯苓塊、新會陳皮、冬瓜仁（帶長鬚）、熟穀芽、土炒甜冬朮、荷蒂（飯上蒸過）、陳老米。

（案例二）某患者，濕邪損傷脾陽，脾病傳於腎，由腹瀉轉為痢疾厚重，在《內經》中稱為膿血痢。

本就屬於難治之症，何況患者素體元氣虛弱，飲食完全無法進食，舌苔白膩，口中淡而無味，命門火衰微，能供養生命的物質很少。

診察脈象，右關脈不鼓動，兩尺脈微細，病情嚴重已成噤口痢，大家商議用溫通之法，通導是治療痢疾的首要方法，輔以大力調和中焦脾胃，能進食才好。（方劑缺失）

（案例三）前任漕運使楊疊云，由嘔吐腹瀉轉為痢疾，脾臟受損波及腎臟，在醫書中稱為賊邪，已屬可畏之證。

更為緊要的是，患者年近九十，元氣與陰精均已虧虛，病情勢必難以承受。

診察脈象弦大但無力，舌苔黃膩，身體發熱四肢冰冷，時常噯氣，四肢抽動。此乃寒、暑、濕、食多種邪氣夾雜為患，需考慮有神昏、痙攣、呃逆的危險。

人參、柴胡、酒炒黃芩、製半夏、橘皮、赤茯苓、甘草、山楂肉、木香、煨薑、紅棗。

昨日服藥後四肢冰冷雖有好轉，但痢疾仍未消除。今日診察，右脈弦大無力，左脈間有歇止，舌苔膩而津液不足。

正氣下陷，津液不能上達，高齡之人患此病，病情勢必難以承受，需防備五日後出現神昏、痙攣、正氣外脫的變證，勉強留下一方，以感念大憲對下屬的厚愛。用木香異功散加荷葉、陳老米。

（案例四）某患者，少陰經久痢，飲食不思，營衛之氣不調和，時而發冷時而發熱，脈象細弱無神，治法應當調和陰陽，以防病情遷延導致正氣衰敗外脫。

真武湯加潞黨參、土炒懷山藥、山茱萸肉、炙甘草、廣陳皮白、煨木香、小紅棗。