一、春溫

病例一：張某（男），患春溫病五天，表症裡症同時發病。春天是厥陰風木司天的季節，溫是火的氣息，風是火的母親，風火相互煽動，上升至太陰經就會發生大頭疫病。

頭面部紅腫，呼吸氣息粗重，舌苔黃膩黏厚，口乾卻害怕喝水，大便未解，小便短赤，周身陽氣被遏制，毛孔不開，所以身體發熱而無汗，最擔心的是病邪內陷而突然發生喘息變症。

金銀花、連翹、薄荷、黃芩、牛蒡子、玄參、苦桔梗、枳殼、熟軍、馬勃、荷葉邊、殭蠶（去除絲口洗淨）。

病例二：建陽鍾某（男），夾陰春溫九天，表症出汗雖然已解但裡面的積滯未通下，小便不通暢，即便解出也是清冷的，胸前按壓疼痛，舌根的苔黃膩，中間發灰且缺少津液，四肢稍微發涼，診得脈象右手三部都數，是病邪積滯深居營分的緣故，熱邪借病邪之勢而導致；而左手尺脈沉遲又屬於濕濁陰凝的徵象，總歸是腎主管大小便的緣故。應當急速採用溫化攻裡的方法，期望手到病除不產生變症才好。

淡肉蓯蓉、黃柏（用乾薑水炒過）、知母（用肉桂水炒過）、滑石（用附子水飛）、酒炒黃芩、玄參（用鹽水炒過）、大寸麥冬（用甘草水炒過）、炒黃的大貝母、瓜蔞仁、淡竹葉、十五制軍錠（磨入冲服）。

病例三：板閘尹某（男），春溫夾疹八天，舌苔黏膩浮黃，脈息弦細，胸前按壓疼痛，身體發燒發熱，心煩嘔吐，口苦。

這是病邪傳入足少陽經，膽汁不能收藏，應當謹防化為斑疹、神昏痙攣、呃逆等症。擬定清透宣通的方法，期望手到病除為好。

薄荷、苦杏仁（去皮尖，不搗碎）、白通草、炒枳實、炒貝母、瓜蔞皮、牛蒡子、川玉金、赤芍、結青皮（磨入）、櫻桃核（打碎）、荷蒂。

春溫夾疹九天，皮疹形狀粗大、顏色晦滯，趨勢要化為斑疹，舌苔濁膩浮黃舌尖發紅，脈息弦細兼帶硬象，煩躁嘔惡，胸前拒絕按壓。

這是病邪蘊積在內，積滯也蓄積在內，加上肝氣鬱結不舒暢，症狀屬於重危險證，應防範呃逆昏痙的弊病。

炒桑葉、酒炒丹皮、茯苓皮、水炒黃芩、飛滑石、白通草、陳瓜蔞（皮、仁）、炒黃的大貝母、小枳實（磨）、黃玉金（磨）、干竹茹、荷葉蒂。

春溫夾疹夾斑十天，按脈右手大於左手，舌根苔腐膩，中心浮黃舌尖紅，舌質強硬，胃脘右側有形塊按痛，肚臍下也疼痛，今天嘔惡已經停止，大小便未解，出現譫語，煩躁不安。

這各種情形顯示陽明裡症已經具備，形勢如履薄冰，確實應防範產生變歧。擬用通裡清邪化斑的方法為要務。

玄參心、麥冬心、連翹心、小枳實、綿紋軍（乾咀後用淡酒炒）、粉丹皮、生甘草、赤芍、炒黃、大貝母、元明粉、飛滑石、羚羊角、炒梔子、白蘆根。

春溫夾疹夾斑十一天，自從昨天服藥後小便僥倖通暢，大便未解，胸腹仍然拒絕按壓，脈息沉數而軟，舌質有津液，苔色黃膩浮灰，口渴頻頻喝水。

確實是無形的熱邪稍微鬆解，有形的積滯仍然存在，仍然屬於危險的病情。治法依照原方加減，期望手到病除沒有弊病才是好的。

玄參心、麥冬心、連翹心、天花粉、瓜蔞仁、炒大貝母、小枳實、赤芍、錦紋軍、羚角片、板藍根、白蘆根。

春溫斑疹十二天，連續服用通裡清化的方藥，大便剛解出三分之一，胸腹仍然按壓疼痛，舌苔灰黃膩厚，脈息沉數，口渴時而心煩。

實在是因為裡面的積滯過於嚴重，症狀仍在危險的路上，還要防範另外生出枝節，應當謹慎。

玄參、麥冬、天花粉、金銀花、連翹、黃芩、丹皮、梔子仁、炒大貝母、綿紋軍、枳實、輕滑石、羚羊角、板藍根、白蘆根、瓜蔞仁。

春溫斑疹十三天，大便屢次解出不徹底，胸腹按壓疼痛稍微減輕，舌苔厚膩逐漸宣暢，灰色不消退，舌尖赤色乾燥缺少津液，按脈數而軟。

這是因為裡面積滯和邪熱久居不去，所以不能迅速清除，陰液受到損傷，仍然屬於延誤危險。擬用瀉南補北的方法，輔以緩攻的方劑。

細生地（取汁）、玄參、麥冬、大貝母、知母、丹皮、犀角片、天花粉、滑石、炒山梔、京赤芍、熟軍錠、連翹。

春溫斑疹十四天，現已過了病經，但裡面的積滯尚未清除，形勢難以屢次攻下，只是陰液已經耗竭，加上平日肝陽旺盛，再加上病邪不靖，導致面赤不時心煩多話。

今天診脈象比之前稍微和緩，苔膩灰黑腐退，這是這層病邪消退的消息，務必應當平心靜氣，藥物調養，或許可以脫離牽累，擬用五心湯加味為好。

玄參心、麥冬心、連翹心、竹葉心、蓮子心（另煎，冲入）、白茯神、霍山石斛、橘皮（用鹽水炒過）、貝母、上西珀（乳石，細研）、真枇杷露（燉服，冲入）、犀角（銼片）。

病至今十五天，病例已經多次記載，前面的方藥不再瑣碎敘述。今天診脈症大致平穩，仍然擬用原來的治法加減變化，謹慎調養護理是穩當的策略。

前面的方劑去掉竹葉心、上西珀，加入粉丹皮、銀花露。